Objetivos: Analizar la utilidad del PET-TC con ¹⁸F-FDG en la estadificación de las pacientes con cáncer endometrial en estadio clínico inicial.

Material y métodos: Para el presente estudio prospectivo (proyecto de investigación PI 2009/31) se incluyeron 48 pacientes, previamente diagnosticadas mediante biopsia de carcinoma endometrial, en estadio I clínico, realizándose estudio de cuerpo completo PET-TC con ¹⁸F-FDG en condiciones estándar. En todas ellas se realizó histerectomía con doble anexectomía y linfadenectomía pélvica de forma sistemática. El resultado de la exploración con ¹⁸F-FDG permitió realizar la estadificación metabólica de las pacientes, la cual se comparó con la final obtenida en las piezas quirúrgicas.

Resultados: Del total de las pacientes estudiadas, en 4 se detectó enfermedad extrauterina no conocida confirmada histológicamente (8,3%), elevándose su estadio a IIIC en dos casos y a estadio IV en otros dos. Por otra parte, en 5 pacientes se sospechó enfermedad ganglionar locorregional no confirmada histológicamente (falsos positivos 10,48%). En tan sólo un caso el resultado del estudio con FDG fue falsamente negativo (afectación del ganglio centinela pélvico), por lo que el VPN para enfermedad ganglionar fue muy elevado (97%). Comparado con el estadio histológico final, éste coincidió con el estadio PET en 41 de 48 pacientes (87,5%; 37 con afectación uterina, 2 con afectación ganglionar y 2 con metástasis a distancia). Cabe destacar que, en 5 casos, no se observó actividad metabólica sugestiva de malignidad (estadio metabólico T0) en el estudio PET, confirmándose la ausencia de tumor residual en la pieza de histerectomía en todos los casos.

Conclusiones: La estadificación mediante ¹⁸F-FDG PET-TC del cáncer de endometrio en sus estadios iniciales presenta una buena correlación con el estadio histológico final, permitiendo la detección de enfermedad a distancia no sospechada en un número significativo de casos.