O-73 - VALOR PRONÓSTICO DE LA GAMMAGRAFÍA CON 123I-METAIODOBENZILGUANIDINA TRAS QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN EN PACIENTES CON NEUROBLASTOMA DE RIESGO INTERMEDIO-ALTO APLICANDO EL SISTEMA SEMICUANTITATIVO DE LA SIOPEN (SS)
Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario de Cruces. Bilbao.
Objetivos: La gammagrafía con 123I-MIBG es la técnica de elección para el diagnóstico, estadiaje y seguimiento del neuroblastoma. Utilizando el SS hemos valorado las puntuaciones de la 123I-MIBG, antes y después de la quimioterapia de inducción en pacientes afectos de neuroblastoma con riesgo intermedio-alto, a fin de valorar su utilidad y la correlación con la supervivencia libre de recidiva/progresión.
Material y métodos: Se han estudiado 7 pacientes con neuroblastoma (estadios 2-4 según la INSS) riesgo intermedio (1) y alto (6). Se analizaron los 14 estudios de 123I-MIBG, pre (7) y posquimioterapia (7) de inducción, por dos observadores independientes mediante el SS. Evaluamos 13 segmentos: 12 esqueleto óseo (rango 0-72) y 1 tejidos blandos (rango 0-8). En este último se tuvo en cuenta la intensidad de captación comparada con hígado y el tamaño con el corazón.
Resultados: No se observaron diferencias importantes entre los observadores. La calidad de los estudios fue globalmente buena. Los resultados obtenidos se muestran en la tabla. Las puntuaciones más altas corresponden a enfermedad metastásica avanzada y son las que muestran mayores cambios en la puntuación entre los estudios pre y posquimioterapia. No se han observado cambios importantes en cuanto al tamaño y a la intensidad de captación.
Paciente |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Puntuación pre-QT |
30 |
5 |
2 |
38 |
1 |
45 |
74 |
Puntuación post-QT |
1 |
4 |
0 |
26 |
1 |
2 |
4 |
Recidiva/progresión en meses |
8 |
32 |
27 |
27 |
24 |
14 |
20 |
Conclusiones: El SS es un método fácil de utilizar y reproducible, que refleja con claridad la extensión de la enfermedad y la repuesta al tratamiento. En este pequeño grupo no parecen apreciarse diferencias importantes entre la puntuación inicial, la variación de la misma y la evolución de la enfermedad.