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Este estudio inicial mostró, además de una lesión hipermetabólica en el lóbulo superior del pulmón derecho y metástasis óseas diseminadas con avidez por el trazador (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a> A y C), captaciones musculares asimétricas difusas en el cuello derecho, la cintura escapular y la extremidad superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a> A y C). La historia clínica de la paciente era notable por el antecedente de un accidente cerebrovascular en la primera infancia, con parálisis cerebral espástica. Su espasticidad de la extremidad superior derecha fue tratada periódicamente con toxina botulínica A (TBA). La PET/TC inicial se adquirió después de la desaparición de los efectos de la TBA. La PET/TC de seguimiento posterior al tratamiento mostró mejoría de la lesión pulmonar en el lóbulo superior derecho y resolución de la metástasis ósea. Esta segunda PET/TC se adquirió <span class="elsevierStyleItalic">un mes</span> después de repetir las inyecciones de TBA <span class="elsevierStyleItalic">(200</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">UI)</span> en la extremidad superior derecha con resolución de la captación del trazador en los músculos relajados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y D).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La captación muscular de [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG en la PET/TC puede deberse a causas fisiológicas, artificiales y patológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las actividades voluntarias fisiológicas abarcan desde tareas simples, como hablar o masticar, a ejercicios más extenuantes, con los cuales cuanto más vigorosa es la actividad muscular y cuanto más cerca están las captaciones de las imágenes PET/TC, más intensa es la captación del trazador. Las actividades fisiológicas involuntarias pueden ser dificultad para respirar, tos, espasmo muscular, parálisis cerebral espástica y epilepsia. Las causas artificiales de captación muscular están relacionadas con el ayuno inadecuado antes de la adquisición de imágenes PET/TC, o los efectos inducidos médicamente por la insulina o los corticosteroides. Las causas patológicas son inflamatorias, infecciosas, traumáticas y malignas. Nuestra paciente mostró características de captación muscular difusa del cuello derecho y la extremidad superior derecha secundarias a la historia conocida de parálisis cerebral tras el accidente cerebrovascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Su espasticidad ha sido tratada con inyecciones intermitentes de TBA. La representación de los músculos con avidez por el trazador en la PET/TC inicial fue una coincidencia con el cese de los efectos de la TBA. La resolución posterior en la PET/TC de la captación por parte del músculo espástico fue secundaria al impacto de la relajación total producida por la readministración de este fármaco. Se han publicado imágenes de PET/TC en distonía cervical/tortícolis espasmódica, y se ha documentado mejoría de este síndrome bajo tratamiento con la TBA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Este tratamiento también ha demostrado una reducción de la espasticidad de las extremidades superiores en pacientes con parálisis cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Como la neurotoxina más potente de <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium botulinum</span>, la TBA se une irreversiblemente a las membranas colinérgicas presinápticas en las uniones neuromusculares e inhibe la liberación de acetilcolina con doble efecto de quimiodenervación y reducción de la espasticidad. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
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