Brote epidémico de hepatitis A en una escuela de educación primaria y las medidas de control adoptadas

RESUMEN

Objetivos

Describimos un brote epidémico de hepatitis A en una escuela de educación primaria y las medidas de control adoptadas. Inicialmente se recomendó la exclusión escolar de los casos, medidas higiénicas y la administración de inmunoglobulina inespecífica a los contactos familiares y a los compañeros de la misma clase en la que habían ocurrido los primeros casos. Como aparecieron más casos se decidió administrar la vacuna antihepatitis A a todos los alumnos de educación primaria de la escuela previamente no vacunados.

Material y métodos

Se utilizó un cuestionario estándar en que se recogieron datos sociodemográficos y factores epidemiológicos de riesgo para la hepatitis A. Se consideró caso confirmado a toda persona con clínica de hepatitis aguda y determinación de IgM antiVHA positiva, y caso probable el que tenía hepatitis aguda no confirmada pero sí relación epidemiológica con un caso confirmado.

Resultados

En 2 meses se detectaron 8 casos de hepatitis A relacionados con el brote, 7 de los cuales se confirmaron y uno se consideró probable. Cuatro casos eran alumnos de una misma clase, y otros 2 eran familiares de éstos; un caso era de otra clase de la misma escuela, y el último estudiaba en una escuela distinta pero realizaba actividades deportivas en la primera.

Conclusión

Entre las medidas recomendadas para el control de un brote epidémico de hepatitis A en una escuela de educación primaria no es habitual incluir la inmunoglobulina inespecífica ni la vacuna para los compañeros de clase de los casos; sin embargo, nuestra experiencia demuestra que ante este tipo de brotes tienen que valorarse todas las opciones.

ABSTRACT

Objectives

. We describe an epidemic hepatitis A outbreak in a primary school and the control measures adopted. Initial measures consisted of exclusion from school of cases, hygiene measures and non-specific immunoglobulin in the family contacts and classmates of the first cases. When further cases occurred, hepatitis A vaccination was performed in all previously unvaccinated children of the primary school.

Material and methods

A standard questionnaire containing items on sociodemographic data and epidemiological risk factors for hepatitis A was used. Confirmed cases were considered as all individuals with symptoms of acute hepatitis who were positive for IgM anti-HAV. Probable cases were considered as individuals with unconfirmed acute hepatitis and an epidemiological link to a laboratory-confirmed case.

Results

Eight cases of hepatitis A related to the outbreak were detected over a 2-month period. Of these cases, seven were confirmed and one was considered probable. Four cases occurred in pupils of the same class and two cases occurred in the families of these children. One case occurred in another class of the same school and one case occurred in another school that used the primary school's sporting facilities.

Conclusions

Non-specific immunoglobulin and vaccination of cases' classmates are not normally included among the control measures recommended to control an epidemic outbreak of hepatitis A in primary schools. However, our experience shows that all options should be considered in this type of outbreak.