Interferencias de la campaña de vacunación BCG en España en los cribados actuales con la prueba de tuberculina

Resumen

Fundamento

Estudio observacional de la reactividad cutánea a la prueba de tuberculina (PT) cuyo objetivo es comprobar si la campaña de vacunación BCG realizada entre los años 1965 y 1974 aún continuaba interferiendo en la interpretación de los resultados de la PT.

Participantes y métodos

Se realizó una PT estándar al personal docente que solicitó un certificado de salud para iniciar su actividad laboral. Tras autorizar su inclusión, se sometieron a un cuestionario normalizado y a un examen médico en el que se investigó la presencia de cicatriz posvacunación BCG.

Resultado

Se incluyó a 11.860 individuos, en 2.545 (21,4%) se comprobó la vacunación BCG. Unos y otros fueron agrupados por sexo, grupo de edad, antecedente de contacto con enfermo de tuberculosis y antecedente de haberle practicado una PT. La tasa de reactores positivos a la PT fue mayor en toda la población (21,4%) que en los no vacunados (14,6%) y lo mismo ocurrió en todas las agrupaciones efectuadas y las diferencias fueron siempre altamente significativas. La induración media de la PT en los vacunados (5,81 mm) fue significativamente superior que la de los no vacunados (2,07 mm) y del total de la población (2,88 mm).

Conclusiones

Las diferencias entre las tasas de reactores positivos obtenidas son debidas a la campaña de vacunación realizada hace entre 28 y 37 años. Esto interfiere gravemente en la interpretación de la PT, cuyo valor en el diagnóstico clínico y en el análisis epidemiológico es fundamental.

Summary

Background

An observational study of cutaneous reactions to the tuberculin skin test (TT) was carried out to determine whether the BCG vaccination campaign carried out between 1965 and 1974 still influences interpretation of the results of the TT.

Participants and methods

A standard TT was carried out in teaching staff applying for a medical certificate when taking up their first post. After giving informed consent, subjects completed a standard questionnaire and a medical examination which included determining the presence or absence of a post-BCG vaccination scar.

Results

The study group comprised 11,860 subjects, of whom 2,545 (21.4%) were determined to have received the BCG vaccination. Variables determined were sex, age group, history of contact with a case of tuberculosis and history of receiving a TT. The rate of subjects with a positive reaction to the TT was greater in the whole study group (21.4%) than in non-vaccinated subjects, and this was true for all the variables determined, with the differences all being highly significant. The average induration of the TT in vaccinated subjects (5.81 mm) was significantly greater than that in non-vaccinated ones (2.07 mm) and in the whole study group (2.88 mm).

Conclusions

The differences between the rates of positive reactions observed are due to the vaccination campaign carried out between 1965 and 1974, which continues to have a substantial influence on the interpretation of the TT, whose value in clinical diagnosis and epidemiological analysis is fundamental.