Perforación esofágica y fístula esofagopleural por Candida albicans: reporte de un caso

Resumen

Presentamos el caso de una paciente de 82 años con neumonía abscesada en lóbulo pulmonar inferior izquierdo, asociado a derrame pleural tabicado ipsilateral, de etiología fúngica (Candida albicans) quien presenta choque séptico y falla ventilatoria. Por hallazgos imagenológicos, se realiza decorticación, liberación de adherencias, drenaje de líquido pleural, y toracostomía a drenaje cerrado. En el análisis citoquímico de líquido pleural se manifiesta que este es compatible con las características de nutrición enteral. Se realiza endoscopia de vías digestivas altas, previo examen de azul de metileno positivo, donde se evidencia desagarro de la mucosa a nivel de la unión gastroesofágica, por lo que se decide implantación de stent gástrico. Paciente con evolución tórpida, persiste drenaje purulento, deterioro del patrón respiratorio, fallece.

Abstract

The case is presented of an 82 year old patient with abscessed pneumonia in the left lower lobe, associated with ipsilateral pleural effusion of fungal origin (Candida albicans), and with septic shock and ventilatory failure. After studying the imaging findings, decortication, removal of adhesions, pleural fluid drainage, and closed tube thoracotomy drainage was performed. Cytochemistry of the pleural fluid showed that it was compatible with the characteristics of enteral nutrition. Upper digestive tract endoscopy, after testing positive for methylene blue, showed a mucosal tear at the level of the gastro-oesophageal junction, thus a gastric stent was inserted. Due to the poor progress of patient, persistent purulent drainage, impaired breathing pattern, the patient died.