Pseudoaneurisma carotídeo en niño de 2 años, complicación de la lesión esofágica por cuerpo extraño: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

El aneurisma carotídeo extracraneal es una entidad inusual en la práctica clínica que compromete todas las capas de la pared arterial; se denomina pseudoaneurisma cuando se involucran solo una o dos capas y puede ser secundario a procesos inflamatorios, traumáticos o iatrogénicos. En la población pediátrica se han reportado 30 casos entre 1984 y 2016. En general, establecer el diagnóstico de esta entidad es difícil y se requiere experticia clínica para reconocer hallazgos que orienten la toma de decisiones.

Presentamos el caso de un niño de 2 años y la revisión de la literatura de 30 casos encontrados. Se trata de un paciente que consulta por síntomas característicos de gastroenteritis, se da de alta y re-consulta con síntomas respiratorios característicos de neumonía, que progresan a insuficiencia respiratoria, requiriendo ventilación mecánica y agentes vasoactivos. Se diagnostica pseudoaneurisma, que se corrige quirúrgicamente, sin lograrse mejoría. Se adelantan estudios para cuerpo extraño, encontrando perforación esofágica y mediastinitis secundaria a espina de pescado. El paciente presenta sangrado masivo y como resultado fallece.

Abstract

The extracranial carotid aneurysm is a rare occurrence in clinical practice, as it involves all layers of the arterial wall. A pseudoaneurysm occurs when there are only one or two layers involved, and may be secondary to inflammatory, traumatic, or iatrogenic processes. A total of 30 cases in the paediatric population were reported in the literature between 1984 and 2016. Determining the diagnosis of this disease is difficult, and requires medical expertise to identify the findings that can guide the decision-making process in these cases.

The case is reported of a 2 year-old male patient who showed symptoms characteristic of gastroenteritis. The patient was discharged, and then returned with respiratory symptoms characteristic of pneumonia that progressed to respiratory failure and required mechanical ventilation and vasoactive agents. The patient was diagnosed with a pseudoaneurysm, that was surgically treated, but no improvements were noticed. Different studies were performed that showed oesophageal perforation and mediastinitis secondary to a fishbone ingestion. The patient had massive bleeding and as a result, he died.