Ventilación mecánica en posición prono en pacientes con lesión cerebral aguda

Resumen

La lesión cerebral aguda severa asociada a trauma o enfermedad, es un evento frecuente como causa de ingreso a las unidades de cuidado intensivo (UCI) y se asocia a alta morbi-mortalidad, mayor riesgo de discapacidad, muerte y representa un alto costo económico

La mayoría de los pacientes con lesión cerebral aguda que requieren manejo en UCI necesitan ventilación mecánica y tienen riesgo incrementado de infecciones pulmonares y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA). El manejo de estas complicaciones pulmonares puede requerir soporte ventilatorio alto y el uso de diferentes estrategias terapéuticas en los casos severos y en aquellos casos que responden poco a las medidas usuales.

Se describen dos casos de pacientes con lesión cerebral aguda, quienes presentaron SDRA con hipoxemia severa y que fueron manejados con ventilación mecánica en decúbito prono, obteniendo mejoría pulmonar y con buen desenlace neurológico.

Abstract

Severe acute brain injury associated with trauma or disease, is a frequent event as cause of admission to intensive care units (ICU) and is associated with high morbidity and mortality, increased risk of disability, death and represents a high economic cost.

Most patients with acute brain injury requiring ICU care and mechanical ventilation. And they have increased risk of lung infections and respiratory distress syndrome (ARDS) with secondary hypoxemia. The management of these complications may require higher pulmonary ventilatory support and the use of different strategies in severe cases that respond poorly to the usual measures.

We describe two cases of patients with acute cerebral injury who presented with severe hypoxemia ARDS who were mechanically ventilated management prone, getting lung improvement with good neurological outcome.