Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera subita

Resumen

La sordera súbita idiopática es aquella hipoacusia neurosensorial de inicio súbito, en menos de 72 horas, sin otros antecedentes otológicos previos.

Presentamos un consenso sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la sordera súbita, surgido desde la Asociación Madrileña de ORL.

Mediante revisión sistemática de la literatura sobre sordera súbita, desde 1966 hasta junio de 2010, sobre los términos MESH “(acute or sudden) hearing loss”, llegando a las siguientes sugerencias: en cuanto al diagnóstico, ante una sospecha clínica de sordera súbita, las pruebas diagnósticas que se consideran necesarias son: otoscopia, acumetría, audiometría tonal, audiometría verbal y timpanograma.

Una vez hecho el diagnóstico clínico de sordera súbita, antes de comenzar el tratamiento, se solicitará una batería analítica, debiendo completarse más tarde el estudio con RM de oído interno.

Se recomienda que el tratamiento de la sordera súbita esté basado fundamentalmente en los corticoides sistémicos, generalmente por vía oral, apoyados en los corticoides intratimpánicos como rescate.

Respecto al seguimiento, se realizará un control a la semana del inicio del mismo, incluyendo audiometría tonal y verbal, y a los 15, 30 y 90 días del diagnóstico, y 12 meses después.

Como consenso, el resultado de los tratamientos aplicados debería presentarse, tanto en cuanto a la cantidad de dBs recuperados en el umbral auditivo tonal, como siguiendo la tasa de recuperación en los casos unilaterales, así como con parámetros de audiometría verbal.

Abstract

Idiopathic sudden sensorineural hearing loss is an unexplained unilateral hearing loss with onset over a period of less than 72 hours, without other known otological diseases.

We present a consensus on the diagnosis, treatment and follow-up of this disease, designed by AMORL, after a systematic review of the literature from 1966 to June 2010.

Diagnosis of sudden sensorineural hearing loss is based on mandatory otoscopy, acoumetry, tonal audiometry, speech audiometry, and tympanometry. After clinical diagnosis is settled, and before treatment is started, a full analysis should be done and an MRI should be requested later.

Treatment is based on systemic corticosteroids (orally in most cases), helped by intratympanic doses as rescue after treatment failures.

Follow-up should be done at day 7, with tonal and speech audiometries, and regularly at 15, 30, and 90 days after start of therapy, and after 12 months.

By consensus, results after treatment should be reported as absolute dBs recovered in pure tonal audiometry, as improvement in the recovery rate in unilateral cases, and as improvement in speech audiometry.