Estudio de la estancia tras laringuectomía total: análisis retrospectivo multivariable de 442 laringuectomías totales

Resumen

Introducción

La fístula faringocutánea es la complicación más frecuente de la laringuectomía total. La fístula tiene un gran impacto respecto a la morbilidad y mortalidad posterior, así como en la prolongación de la estancia hospitalaria.

Objetivo

Determinar los factores relacionados con la prolongación de la estancia en los pacientes que sufren una laringuectomía total. Analizar aquéllos relacionados con la aparición de la fístula postlaringuectomía total.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo sobre 442 pacientes que sufrieron laringuectomía total. Estudio de la covarianza (ANCOVA). Análisis uni y multivariable de los factores relacionados con la aparición de fístula salival.

Resultados

La estancia prolongada se relacionó con el consumo de alcohol por parte del paciente, el año de la intervención y la aparición de fístula salival. Los factores relacionados de forma independiente con la aparición de fístula fueron: consumo de alcohol registrado, afectación de la base de lengua o seno piriforme por el tumor primitivo, el cirujano responsable de la intervención, la existencia de fiebre en el postoperatorio, el uso de Tissucol® para el cierre del colgajo (de forma negativa).

Conclusiones

La presencia de una fístula triplica el tiempo de hospitalización de los laringuectomizados. El cirujano responsable de la intervención ha sido el factor que de manera más estrecha se ha relacionado con la presencia de fístulas faringocutáneas, por lo que creemos de primordial importancia la existencia de grupos oncológicos bien definidos que de forma exclusiva realicen estos procedimientos.

Abstract

Introduction

Pharyngocutaneous salivary fistula is the most common complication following total laryngectomy. Fistulae can lead to prolonged hospitalization and increased patient morbidity.

Objective

To investigate those factors related to increased length of stay following total laryngectomy. To further analyze those related with fistula after surgery.

Material and Methods

Retrospective study on 442 patients who undenwent total laryngectomy. Study of the covariance (ANCOVA). Uni and multivariate analysis of factors related to salivary fistula.

Results

We identified alcohol intake, year of surgery and salivaly fistula as factors independently related with increased length of stay at the hospital. Factors independently related with fistula were alcohol intake, tumors affecting tongue base or pyriform sinus, surgeon, fever in the inmediate postoperative period, or wound closure using fibrin blue (negative association with the later).

Conclusions

Pharyngocutaneous salivary fistula increases three times hospital length of stay in patients undergoing total laryngectomy. We identified the surgeon as the factor more closely related with this complication, and we suggest the need to create well-defined head and neck cancer groups to deal with these surgical procedures.