Estudio sobre las metástasis cervicales de primario desconocido

Resumen

Las metástasis cervicales por un tumor de origen desconocido (MCOD), aunque infrecuentes, suponen un reto diagnóstico y terapéutico para el otorrinolaringólogo. Presentamos un estudio retrospectivo sobre 22 pacientes con MCOD diagnosticados en nuestro Servicio en un período de 13 años (3,4% de los pacientes con cáncer cérvico-facial). La sensibilidad de la PAAF fue de 94,7%. El 54% correspondieron a N2a, el 9% a N2b, y el 36% a N3. El 73% de los casos fueron carcinomas epidermoides y un 27% eran indiferenciados. Presentamos nuestro protocolo diagnóstico y terapéutico: una panendoscopia con biopsia a ciegas de nasofaringe, vallécula y seno piriforme; y amigdalectomía homolateral asociada. Con su utilización encontramos el tumor primario en un 23% de los casos. Todos los carcinomas epidermoides fueron tratados mediante vaciamiento cervical radical y radioterapia, y los 6 carcinomas indiferenciados fueron tratados mediante quimioterapia y radioterapia. Hemos obtenido una supervivencia global a los tres años del 62%. El estadio N influyó en la supervivencia.

Abstract

Cervical metastases of cancer of an unknown primary tumour (CMUPT) are infrequent but they represent botha diagnostic and therapeutic challenge for ENT physicians. We present a retrospective study over 22 patients with CMUPT diagnosed in our hospital during 13 years (3.4% of the patients with head and neck cancer). The sensitivity of the fine-needle aspiration technique was 94.7%. 54% were N2a, 36% N3 and 9% N2b. 73% were squamous cell carcinoma and 27% were undifferentiated carcinoma. We established our protocol on diagnosis and management: panendoscopy with biopsies of nasopharynx, vallecula and pyriform sinus and ipsilateral tonsillectomy. The primary source was identified in 23% of the series. All squamous cell carcinoma were treated with radical neck surgery plus radiotherapy and the undifferentiated carcinoma with chemotherapy and radiotherapy. The overall survival was 64% at 3 years. The N-stage affected the survival rate.