Factores que afectan el control local, regional y supervivencia en carcinomas de lengua móvil y suelo de boca

Resumen

Hemos realizado un estudio retrospectivo de 142 pacientes intervenidos de carcinoma de lengua móvil o suelo de boca buscando qué factores afectan de forma significativa la evolución de nuestros pacientes y en qué circunstancias podríamos beneficiarnos de nuevas modalidades terapéuticas. La supervivencia causa específica a 3 y 5 años fue de 63,4% y 56,9% respectivamente. Se detectó una recidiva local en 32 pacientes (22,5%), regional en 32 (22,5%) y a distancia en 11 (7,4%). No se ha encontrado influencia del T en la incidencia de recidiva local pero sí lo tiene la presencia de márgenes positivos (p=0,0323). El control regional en N0/N1 fue de un 85% (90/106) frente a un 55,5% (20/36) en los N2/N3 (p=0,001). El control regional, especificado por estadio N fue de 84,5% (73/86) en los N0, 85% (17/20) en los N1, 57% (30/35) para los N2 y 0% para los N3 (0/1). Tanto el estadio N como el número de ganglios mostró una significativa repercusión en la supervivencia específica. En nuestra experiencia los factores que mayor impacto tienen en el control del cáncer de cavidad oral y suelo de boca son la presencia de bordes quirúrgicos infiltrados y el estado del cuello. El empleo de radioterapia adyuvante no implicó un incremento en la supervivencia, si bien no se hicieron grupos aleatorios para su valoración.

Abstract

Aretrospective study of 142 patients that had previous surgery for carcinoma of the tongue or floor of mouth looking into the factors that affect significantly the evolution of our patients and in which circumstances we could benefit from new therapeutic techniques. Cause specific survival at 3 and 5 years was 63.4% and 56.9% respectively. Recurrences were found locally in 32 patients (22.5%), regional in 32 (22.5%) and metastasic in 11 (7.4%). T staging had no did impact on local recurrence, but the presence of positive margins (p=0.0323). Regional control for N0/N1 was 85% (90/106) versus 55.5% (20/36) for N2/N3 (p=0.001). Regional control by N staging was 84.5% (73/86) for N0, 85% (17/20) for N1, 57% (30/35) for N2 and 0% for N3 (0/1). Both, N staging and number of positive nodes had a significant impact in specific survival. Positive margins and the presence of positive nodes have the greatest impact on survival and regional control. Adjuvant postoperative radiotherapy did not increase survival, but not prospective random selection was performed. To evaluate this.