Inseguridad fóbica ortostática

Introducción y objetivos: Los autores describen y tratan de extender el conocimiento de una frecuente afección a la que denominan inseguridad fóbica ortostática que, en su unidad de otorrinolaringología-neurootología, resulta ser la segunda causa (22,3 %) de consultas por vértigos reales o aparentes, así como de establecer analogías y diferencias de dicho trastorno con otras afecciones similares descritas en psiquiatría (agorafobia, vértigo somatomorfo y vértigo espacial) y en neurología (vértigo postural fóbico). Proponen para su diagnóstico un sencillo método, y exponen su tratamiento y resultados. Pacientes y método: Se analiza a 151 pacientes con síntomas indefinidos de ¿mareo¿, ¿vértigo¿ o ¿inseguridad¿, seleccionados entre 1999 y 2005, a los que, además de una anamnesis y una exploración neurootológica adecuadas, realizaron un interrogatorio estandarizado específico, un test de Beck (de referencia psiquiátrica) y un tratamiento farmacológico ansiolítico-antidepresivo. Resultados: Encontraron, entre otros, 3 síntomas y 1 condición exploratoria que se cumplen en todos los enfermos y constituyen los 4 pilares del diagnóstico positivo. Éste se convierte en seguro cuando el tratamiento consigue una remisión total (en el 69,53 % de todos los pacientes) o subtotal (en el 24,49 %), según su escala de valoración de la inseguridad para todas las situaciones. Conclusiones: El estudio estadístico permite extraer una concordancia sintomática dentro del grupo analizado, una equivalencia sindrómica entre los enfermos y unos resultados satisfactorios del tratamiento antidepresivo (en el 94 %), lo que permite verificar las hipótesis etiopatogénica y diagnóstica sospechadas ante el trastorno y obtener, consecuentemente, un método lógico de diagnóstico y tratamiento. Los autores proponen asimilar a este protocolo diagnóstico, incluso terapéutico ¿cuando no se disponga de equipos psicoterapéuticos especializados¿, la mayor parte de los síndromes psicógenos de inseguridad descritos.

Background and objectives: The authors attempt to expand knowledge about a subjective balance disorder they have called phobic orthostatic insecurity, a condition representing the second cause of medical visits (22.3 %) to their ENT & neuro-otology clinic, and attempt to identify relationships with similar conditions described in psychiatry (agoraphobia, somatoform vertigo, and space-phobia) and in neurology (phobic postural vertigo). They also propose a simple diagnostic method and present their therapies and results. Patients and method: A total of 151 patients with an indefinite symptomatology of ¿dizziness¿ ¿vertigo¿ or ¿insecurity¿ were evaluated (from 1999 to 2005) by means of a full medical history and an appropriate neurological examination, pharmacological treatments with anxiolytics-antidepressives, a measurement of the degree of depression with the Beck test (a kind of psychiatric benchmark) and with a specific standardized test. Results: Three symptoms and one exploratory condition, among others, were found in all 151 patients studied; these constitute the four bases for a positive diagnosis. This is confirmed if the treatment achieves total remission (this occurred in 69.53 % of all patients) or a sub-total remission (24.49 %), according to valuation scale for insecurity in all situations. Conclusions: The statistical analysis showed a symptomatic concordance within the group analyzed, a syndromic equivalence between patients and satisfactory results with the antidepressive treatments (94 %), thus confirming the diagnostic and aetiopathogenic hypotheses for the disorder and, later, providing a logical method for diagnosis. The authors propose to assimilate this diagnostic protocol (and therapeutic when no specialist psychotherapy teams are available) to most of the psychogenic insecurity syndromes described.