Interacción multisensorial en el acúfeno: evocación por movimientos oculares y estimulación somatosensorial

Resumen

La posibilidad de interacciones anómalas entre los centros neurológicos de integración multisensorial (auditiva, vestibular, visual y somatosensorial) puede provocar señales aberrantes que se manifiestan clínicamente como percepciones fantasmas. El resultado de ello son acúfenos que se modifican con cambios en la posición de la mirada y estimulación somatosensorial a través de la piel, movimientos orofaciales (mandibulares) o cervicales. Este fenómeno ha sido también descrito en pacientes que, tras cirugía para exéresis de un tumor en fosa posterior, sufren una desaferenciación súbita del órgano auditivo periférico. Los estudios a través de la neuroimagen (PET, RM-f) han objetivado la interacción multisensorial y la reorganización cortical responsable de la cronicidad del acúfeno. El tratamiento de estos fenómenos sigue siendo una incógnita, aunque el consejo terapéutico sobre la benignidad del proceso y las posibilidades de habituación al mismo suele ser la herramienta más eficaz en su control. Exponemos nuestra experiencia en cuatro casos.

Abstract

Anomalous cross-modal interactions along the audiovestibular, visual and soma-tosensorial pathways could be the responsible for aberrant signals, clinically expressed as phantom perceptions. This results in tinnitus that can be modified by gaze movements or somatosensorial stimulation through skin, orofacial (jaw) and cervical move-ments. This phenomenon has also been described in some patients with acute unilateral deafferentation of the auditory peripheral system as a result of surgery to remove a tumour in the posterior fossal. Neuroimaging preliminary studies (PET, f-MRI) describe multisensorial interac-tions and cortical reorganisation processes in chronic tinnitus. Treatment approaches are still unknown although counselling regarding the benignity of the process and the high percentage of habituation to the symptom is the most effective framework. We present our experience in four cases.