Laringectomía horizontal supraglótica láser CO2: nuestra experiencia en seis años

Resumen

Introducción y objetivos

El objetivo del estudio es analizar los resultados oncológicos y funcionales de la microcirugía láser en el tratamiento del carcinoma supraglótico de laringe.

Material y métodos

Cincuenta y tres pacientes fueron incluidos en este estudio retrospectivo entre el año 2000 y 2006. El periodo de seguimiento fue superior a 2 años y la media fue de 49 meses.

Resultados

La extensión tumoral fue T1 en 12 pacientes (22,6%), T2 en 37 (69,8%) y T3 en 4 pacientes (7,5%). En 47 pacientes (88,7%) se realizaron vaciamientos cervicales ganglionares. Diecinueve pacientes (35,8%) recibieron radioterapia (RT) postoperatoria. Las estimaciones de la supervivencia causa-específica con el método de Kaplan-Meier fueron de 80%, 74,11% y 65% a los 2, 3 y 5 años, respectivamente. La preservación de la función laríngea fue posible en el 90,56% (48 de 53) y el control local fue del 81,13%. Durante el periodo de seguimiento 13,2% de los pacientes desarrollaron recidiva local, 11,3% recidiva regional y 5,7% recidiva locorregional. Los pacientes comenzaron a deglutir de forma temprana tras la cirugía con un tiempo medio de 5,83 días y la estancia media hospitalaria fue de 14,69 días. El 20,75% sufrieron neumonía y el 11,32% hemorragia. Únicamente un paciente (1,88%) precisó una laringectomía total por imposibilidad para la deglución.

Conclusiones

Con una selección cuidadosa de pacientes, la laringectomia supraglótica con láser es un tratamiento seguro y efectivo para el cáncer supraglótico de laringe.

Abstract

Introduction and objetives

The study goal was to analyze the oncologic and functional outcomes of transoral laser microsurgery in the treatment of carcinoma of the supraglottic larynx.

Material and methods

A total of 53 patients were included in this retrospective review between 2000 and 2006. The follow-up period was more than 2 years and the mean follow-up for all patients was 49 months.

Results

Tumour extension was as follows: T1 in 12 (22.6%), T2 in 37 (69.8%) and T3 in 4 (7.5%). Forty-seven patients (88.7%) had neck dissections. Nineteen patients (35.8%) received adjuvant radiotherapy. Kaplan-Meier estimates for disease-specific survival were 80%, 74.11% and 65%, at 2, 3 and 5 years, respectively. The overall functional laryngeal preservation rate was 90.56%. (48 of 53), and local control 81.13%. During follow up, 13.2% of patients developed local recurrence, 11.3% regional recurrence and 5.7% loco-regional recurrence. Patients started swallowing early after surgery, with a mean time of 5.83 days, and the mean hospital stay was 14.69 days. Complications included 20.75% who suffered pneumonia and 11.32% with bleeding. Only one patient (1.88%) received total laryngectomy due to the impossibility of swallowing.

Conclusions

With careful selection of patients, laser supraglottic laryngectomy is a safe and effective treatment for cancer of the supraglottic larynx.