Migración y fistulización a través de la piel de cuerpo extraño faríngeo (espina de pescado)

Resumen

La ingestión de cuerpos extraños es un problema frecuente en los servicios de urgencias. Restos de huesos y espinas de pescado son los cuerpos extraños más frecuentemente implicados, resultando difícil en ocasiones su diagnóstico, bien porque se trate de niños pequeños, o pacientes de edad avanzada con prótesis dentales a los que puede pasar desapercibida su ingestión. La naturaleza del cuerpo extraño determinará el cuadro clínico subsiguiente no siendo infrecuentes los fenómenos de migración a los espacios profundos del cuello, abscesificación y/o perforación a nivel de vía aerodigestiva superior. También se han publicado casos de fístula con tránsito a diferentes niveles. Presentamos el caso excepcional de una paciente de 88 años que presentó la migración y emersión a través de la piel de una espina de pescado lineal de 3 cm de longitud ingerida 6 semanas antes.

Abstract

Foreign bodies ingestion is a common problem seen at emergency rooms and mostly involved are fish and chicken bones. The diagnosis can be difficult because of the age of the patient (children and older patients with dental prosthesis). The shape of the foreign body leds to the course of the pathology, with possible mayor complications like migration into the fascial spaces of the neck, retropharyngeal abscess and perforation of the pharynx or esophagus which have the potential to cause morbidity and mortality. We present a 88-year-old lady who swallowed a 3 cm linear sharp fish bone which migrated from the pharynx to the skin of the neck, surfaced through a fistulous orifice and threw out six weeks later. No intervention was needed. A discussion of the management of migrated foreign bodies follows.