Papilomas y papilomatosis laríngea. Tratamiento con láser CO2. Nuestra experiencia en 15 años

Resumen

Objetivo

Mostrar la experiencia con microcirugía láser CO₂ como tratamiento de la papilomatosis laríngea. Analizamos parámetros diversos, entre ellos: edad media, género, tasa de recidiva, serotipo viral.

Material y método

Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo, recogiendo 29 casos diagnosticados y tratados de papiloma laríngeo mediante microcirugía asistida con láser CO₂, entre 1995 y 2010.

Resultados

Esta patología es más prevalente en el sexo masculino, 65,5%; con leve predominio de única localización laríngea frente a multilocalización de lesiones. Se detectó DNA vírico del Virus del Papiloma Humano (HPV) en el 75,8% de los casos, predominaron los subgrupos 6 y 11, entre otros. Presentaron recidiva el 44,8% de los casos, con una media de recidiva de 2–3 episodios por paciente. Se encuentran en remisión (sin recidiva en últimos 2 meses) el 20,7% de casos; en aclaramiento (sin recidiva aparente en últimos 3 años) el 34,5% y en curación (sin recidiva en últimos 5 años) el 41,3%. Presentó malignización un caso.

Conclusión

La papilomatosis se caracteriza por ser una patología de curso impredecible, con probabilidad baja de malignizar y en la que la microcirugía láser carbónico ha supuesto una revolución con respecto a su tratamiento sintomático, porque aún no se ha descubierto el tratamiento curativo.

Abstract

Objectives

The study goal was to evaluate the efficacy of CO₂ laser surgery in the treatment of laryngeal papillomatosis. We analysed several parameters such as gender, average age, relapse rate and viral serotype.

Material and methods

A total of 26 diagnosed patients were included in this retrospective descriptive review. All of them were treated with CO₂ laser for laryngeal papillomas between 1995 and 2010.

Results

This pathology was more prevalent in males (65.5%), with a slight predominance of a single larynx localisation over multiple lesion locations. Human papillomavirus (HPV) DNA was detected in 75.8% of the cases; genotypes 6 and 11 prevailed. Of the patients in this review, 44.8% relapsed; the relapse average was 2–3 episodes per patient. A total of 20.7% of cases were in remission (no relapse in the last 2 months); 34.5%, clearing (no apparent relapse in the last 3 years); and 41.3% in the healing stage (without relapse in the last 5 years). There was only one case that showed malignancy.

Conclusion

Papillomatosis is characterised as a pathology with an unpredictable course and with a low probability of malignancy. CO₂ laser surgery has meant a revolution in symptomatic treatment, but there is presently no curative treatment.