Schwannomas intrapetrosos del nervio facial

Resumen

El objetivo de este trabajo es determinar los factores importantes en el diagnóstico y tratamiento de los neurinomas del nervio facial. Los tumores de nervios periféricos más comunes son los neurinomas y casi el 50% de los mismos pertenecen al territorio de cabeza y cuello. Dentro de estos el más frecuente es el del VIII par, siendo el neurinoma del facial raro de encontrar. A su vez podemos tener neurinomas intracraneales, intratemporales y extratemporales, siendo estos últimos los más frecuentes. Aquí se presenta la experiencia de este centro en neurinomas del nervio facial intrapetrosos, que presentaron distinta sintomatología de aparición, característica común en ellos. Se presenta un trabajo retrospectivo, realizado en una institución privada multidisciplinaria de alta complejidad, que recoge tres casos derivados, desde otros centros, para cirugía otológica, con sintomatología muy diversa, en el primero de los casos, más o menos típica de otitis media crónica, el segundo con diagnóstico de posible tumor glómico y el tercero con parálisis facial. Se realizó a todos los pacientes exéresis quirúrgica y tratamiento de la continuidad anatómica del facial. En dos de ellos se realizó anastomosis termino-terminal del facial luego de la exéresis total, en el restante se extirpó solamente el tumor respetando la continuidad anatómica del nervio (perineuro). La función del nervio facial fue evaluada mediante la escala de House-Brackmann. La respuesta a largo plazo de 2 pacientes con función facial grado II y uno con grado III en la escala House-Brackmann.

Abstract

The aim of this study was to determine the factors that are important to the diagnosis and treatment of facial neuroma. The most common tumors of the peripheral nerves are the neurinomas; about 50% of them are found in the head and neck region. Among them, the most frequent is the VIII nerve tumor, while the facial neuroma is extremely rare. Neuromas can be intracraneal, intratemporal and extratemporal. The last one has a higher frequency. We present our experience in the intrapetrosal facial neuromas; usually showing different presentation symptoms wich is a characteristic of them. Retrospective study that was carried out at a private tertiary referral center. 3 patients were referred from other centers for otological surgery. One of them had symptoms of chronic otitis media, the second one was diagnosed of a glomus tumor and the last one showed a facial palsy. All the patients were operated on and then the facial nerve was repaired. Two patients had an end to end anastomosis, and in the other one we managed to keep the integrity of the facial nerve. The Hous –Brackmann facial grading scale was used. Two patients had grade II and the other grade III in this scale in the long-term follow up.