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Vol. 58. Núm. 3.
Páginas 75-78 (marzo 2007)
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Vol. 58. Núm. 3.
Páginas 75-78 (marzo 2007)
Tratamiento del neurinoma del acústico con radiocirugía. Nuestra experiencia
Radiosurgery Treatment of Acoustic Neuromas. Our Experience
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Carlos de Paula Vernettaa, Miguel H Orts Alborcha, Francisco Javier García Callejoa, Judith Begoña Ramírez Sabioa, Antonio Morant Venturaa, Jaime Marco Algarraa
a Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. España.
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Figura 1. Tamaño inicial del tumor antes del tratamiento.Distribuciónde pacientes y tamaño tumoral antes del tratamiento, calculando sutamaño en milímetros según el diámetro mayor en la resonanciamagnética.
Figura 2. Preservación de la audición.Resultados antes y despuésdel tratamiento.Clasificación de Gardner-Robertson:I:0-30dB(buena audición);II:31-50dB (audición útil);III:50-90dB (audiciónno útil);IV:91dB-máxima pérdida testable (pobre audición);V:no testable (cofosis).
Figura 3. Simulación virtual con resonancia magnética.Planimetríacomputarizada.
Tabla. I. Distribución de la pérdida auditiva después del tratamiento en relación con la clasificación de Gardner-Robertson
Tabla. II.Tabla resumen por autores.Tasa de control, grado de preservación auditiva, afección del facial (VII) y el trigémino (V)
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Objetivo: Valorar los resultados obtenidos, así como los efectos secundarios derivados del tratamiento con radiocirugía del neurinoma del acústico. Material y método: Entre los años 1999 y 2004, hemos tratado a 30 pacientes afectos de neurinoma del acústico (NA) unilateral, con una media de edad de 54 (31-76) años, un tiempo medio de seguimiento de 34 (12-54) meses y un tamaño que osciló en 4-38 (media, 16,5) mm. Se practicó radiocirugía a todos ellos (24 Gamma Knife y 6 LINAC) a dosis de 1.200-1.300 cGy. Resultados: La tasa de control del crecimiento tumoral fue del 93 % (28/30). Un 36,6 % (11/30) presentó empeoramiento de su nivel de audición postratamiento. La afección del V par (3/30), así como la del VII (2/30), fue transitoria. Conclusiones: Aunque la microcirugía sigue siendo el tratamiento de elección para los NA, consideramos la radiocirugía como una alternativa válida en pacientes seleccionados (edad avanzada, comorbilidad asociada, pequeño tamaño, hipoacusia contralateral, entre otros).
Palabras clave:
Neurinoma del acústico
Radiocirugía
Gamma Knife
Radioterapia estereotáctica
Microcirugía
Objective: To evaluate the results and side effects obtained using radiosurgery to treat acoustic neuromas. Material and method: Between 1999 and 2004 we treated 30 patients with unilateral acoustic neuromas with a mean age of 54 years old (31-76), a mean follow-up of 34 months (12-54), and tumour size between 4 and 38 millimetres (mean, 16.5). All of them were treated with radiosurgery (24 Gamma Knife and 6 LINAC) with doses of 1200-1300 cGy. Results: Tumour growth control rate (smaller or same size) was 93 % (28/30). In 11 patients there was a post-treatment hearing loss (36.6 %). Trigeminal (3/30) and facial (2/30) neuropathy was transient. Conclusions: Although microsurgery is the treatment of choice for acoustic neuromas, we consider radiosurgical treatment a valid alternative for selected patients (the elderly, co-morbid conditions, small size, contralateral hearing loss...).
Keywords:
Acoustic neuromas
Radiosurgery
Gamma Knife
Stereotactic radiotherapy
Microsurgery

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