Tratamiento de la mastoiditis aguda en niños con implante coclear

Resumen

Introducción

La mastoiditis aguda es una complicación infecciosa otítica que plantea una problemática específica en el caso de pacientes implantados.

Objetivo

Revisar los casos de mastoiditis aguda en el programa de implantes cocleares para valorar su incidencia y los problemas asociados.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo en 248 niños implantados con edades entre los 8 meses y 14 años desde 1994 hasta 2009 en nuestro programa de implantes cocleares. Se analizan los datos demográficos, clínicos y su tratamiento.

Resultados

Cinco pacientes desarrollaron mastoiditis aguda (incidencia de 2,01%), 3 de ellos con absceso subperióstico (incidencia de 1,21%), La edad media de implantación de estos niños fue de 2 años y 4 meses, y la complicación se presentó entre 1 – 33 meses postimplante (media 11,6 meses). Cuatro pacientes habían presentado episodios de otitis media secretora previos al implante. La edad media de presentación de la mastoiditis fue de 3 años y 4 meses. Todos eran portadores de implante coclear tipo Nucleus, que es el implante más frecuentemente utilizado en niños, en nuestro programa.

Conclusiones

Tendemos a ser más conservadores en el manejo de la mastoiditis aguda y del absceso subperióstico en la población infantil con implante coclear. Consideramos que se debe prescindir del tratamiento quirúrgico mientras sea posible, para evitar la contaminación del implante, extremando el tratamiento intravenoso y utilizando el drenaje simple mediante punción, ya que este procedimiento ha mostrado buenos resultados. En el caso de drenaje quirúrgico, debe realizarse un estudio radiológico para delimitar la situación de los electrodos.

Abstract

Introduction

Acute mastoiditis (AM) is a paediatric infectious complication that raises a specific problem in case of implanted patients.

Objective

To review the cases of AM in a paediatric cochlear implant (CI) programme to study its incidence and associated problems.

Materials and methods

A retrospective study was conducted on 248 children aged between 8 months and 14 years who underwent CI from 1994 to 2009. The demographics, clinical data and their treatment were analyzed.

Results

Five patients developed acute mastoiditis (2.01%), three of them with subperiosteal abscess (1.21%). The mean age of implantation was 2 years and 4 months, and the complication presented between 1 and 33 months post-implantation (mean, 11.6 months). Four patients had episodes of serous otitis preimplantation. The mean age of AM patients was of 3 years and 4 months. The CI type was nucleus in all cases.

Conclusions

Conservative management is suggested for AM and subperiosteal abscess in children with cochlear implants. Surgical treatment should be avoided to prevent CI contamination. The first option is intravenous antibiotics and simple puncture of the abscess. If surgical drainage is needed, radiological study should be performed to locate the CI electrodes.