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Vol. 58. Núm. 2.
Páginas 39-42 (febrero 2007)
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Vol. 58. Núm. 2.
Páginas 39-42 (febrero 2007)
Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo refractario y utilidad de la paratirina intraoperatoria
Surgical Treatment of Refractory Hyperparathyroidism and Usefulness of the Intraoperative PTH
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Vicente Pino Riveroa, Alicia González Palominoa, Carlos G Pantoja Hernándeza, María Elena Mora Santosa, Mercedes Guerra Camachoa, Fernando Carrasco Clavera, Gonzalo Barrantes Celayaa
a Servicio de Otorrinolaringología. Complejo Hospitalario Infanta Cristina. Badajoz. España.
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Tabla. I. Valores de paratirina rápida antes (PTH pre) y después de la intervención (PTH post), con los porcentajes de descenso respectivos
Tabla. II. Diagnóstico anatomopatológico (AP) según tipo de hiperparatiroidismo (HPT)
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Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia en la cirugía del denominado hiperparatiroidismo refractario (secundario y terciario sin respuesta al tratamiento con calcitriol). Material y métodos: Estudio retrospectivo con revisión de 41 pacientes (35 con hiperparatiroidismos secundarios y 6 terciarios) remitidos por nefrología para valoración quirúrgica de su enfermedad ante la mala respuesta al tratamiento médico. Resultados: En 18 de los 41 casos se utilizó la determinación de paratirina rápida o turbo intraoperatoria, con descenso superior al 60 % en todos los pacientes. En el grupo en que se empleó paratirina normal registramos 2 hiperparatiroidismos secundarios en los que la citada hormona no descendió significativamente y los síntomas persistieron, uno de los cuales fue reintervenido con éxito. Conclusiones: La paratiroidectomía subtotal o total con autotrasplante es el tratamiento de elección en el hiperparatiroidismo refractario, con buenos resultados en la mayoría de las series consultadas.
Palabras clave:
Hiperparatiroidismo refractario
Hiperparatiroidismo secundario
Terciario
PTH
Paratiroidectomía subtotal o total
Objective: To share our experience in the surgery of so-called refractory hyperparathyroidism (secondary and tertiary without response to therapy with calcitriol). Material and methods: Retrospective study based on 41 patients­5 with secondary and 6 with tertiary hyperparathyroidism­referred by nephrology for surgical evaluation of their illness because of poor response to the medical treatment given. Results: In 18 of the 41 cases we used the fast or turbo intra-operative PTH with reduction of more than 60 % in all patients. In the group in whom normal PTH was performed, we registered 2 secondary hyperparathyroidisms with no significant decrease and persistence of symptoms. One of them was reoperated successfully. Discussion: Subtotal or total parathyroidectomy with reimplant represents the treatment of choice in refractory hyperparathyroidism with good results in most of the series reviewed.
Keywords:
Refractory hyperparathyroidism
Secondary hyperparathyroidism
Tertiary
PTH
Subtotal or total parathyroidectomy

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