Utilización del ciprofloxacino tópico en la otitis media crónica supurada

Resumen

Objetivo: Se presenta un estudio prospectivo en el que se analizan los resultados obtenidos tras el tratamiento con diversas formas de ciprofloxacino, aplicado durante la fase activa en otitis media crónica y en otorrea crónica de oído operado. Material y método: Se realiza un estudio prospectivo, multicéntrico en 3 servicios de Otorrinolaringología correspondientes a hospitales terciarios de referencia. Se incluyeron 300 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 73 años, todos diagnosticados de otitis crónica: otitis media crónica simple (n=128), otitis media crónica osteítica (n=57), otitis media crónica colesteatomatosa (n=42) y otorrea en oído operado (n=73). Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 5 grupos de tratamiento: ciprofloxacino vía oral (sólo se incluyeron pacientes adultos), ciprofloxacino tópico al 0,5%, ciprofloxacino tópico al 0,2%, ciprofloxacino tópico al 0,2% asociado a ciprofloxacino oral y ciprofloxacino al 0,3% asociado a fluocinolona. Al grupo control se le administró polimixina B asociada a neomicina e hidrocortisona. Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas aeruginosa y S. aureus. Se encontraron 19 cepas resistentes al ciprofloxacino. Aunque se observó una mejor respuesta terapéutica en las formas tópicas, sólo se observó una diferencia en los grupos de formas osteíticas y en los casos de infección del colestatoma, a los que se les administró el ciprofloxacino con fluocinolona. Conclusión: Las formas de tratamiento tópico, con ciprofloxacino, en formas activas de infección crónica otológica mejoran los resultados de su administración por vía oral. La incorporación de corticoides tópicos mejora los resultados en los casos con formas osteíticas y colesteatomatosas.

Abstract

Objective: A prospective study is presented. We carry out an analysis of the results obtained after treatment with different protocols of administration of ciprofloxacin, during the active phase in chronic otitis media and in chronic otorrhea. Material and Method: A multicenter, prospective study is carried out, in 3 ENT departments, corresponding to 3 reference tertiary hospitals. 300 patients were included ranging from 5 to 73 years old, all were diagnosed of chronic disease of the middle ear: simple chronic otitis media (n=128), chronic otitis with bone reabsorption (n=57), cholesteatoma infection (n=42) and postsurgery ear infection (n=73). Patients were placed in 5 treatment groups: ciprofloxacin (oral administration) (only adults were included), topical ciprofloxacin (0,5%), topical ciprofloxacin (0,2%), topical ciprofloxacin (0,2%) plus oral ciprofloxacin and ciprofloxacin (0,3%) plus topical fluocinolone. There was a control group treated with polimixin plus neomicine and hidrocortison. Results: The most common isolated bacterias were: Pseudomonas aeruginosa and S. aureus. We found 19 resistant strains to ciprofloxacin. A better therapeutic response was observed in the topical administration groups. In topical administration, a difference was only observed in the cholesteatoma and chronic middle ear infection with bone reabsorption groups, in those patients that were administered the ciprofloxacin with fluocinolone. Conclusion: Forms of topical treatment, with ciprofloxacin, in active infection of chronic disease of the middle ear, improve the results compared to oral administration. The association with of topical fluocinolone improves the results in the cases with cholesteatoma infection and chronic middle ear infection.