Vías de diseminación del cáncer de comisura anterior: estudio clínico-patológico e implicaciones quirúrgicas

Resumen

El objetivo del estudio será la descripción de las vías de diseminación del cáncer de la comisura anterior y su implicación quirúrgica.

Material y métodos

se realizó estudio histopatológico de 31 piezas de laringuectomía intervenidas entre 1994/97 mediante técnica de secciones seriadas de órgano completo.

Resultados

los 31 pacientes con afectación de la región comisural anterior fueron divididos en dos grupos: 1) Un primer grupo de 18 pacientes en los que el tumor no invadía en profundidad la región comisural anterior que presentaban por laringoscopia tumores estrictamente del plano glótico con movilidad cordal conservada, en los que era posible realizar cirugía funcional; 2) Un segundo grupo de peor pronóstico, formado por 13 pacientes con invasión en profundidad de la región comisural anterior (83% con invasión del esqueleto cartilaginoso), todos ellos con invasión de más de un piso laríngeo y fijación cordal, en los que estaba contraindicada cualquier tipo de cirugía conservadora.

Conclusiones

la imagen laringoscópica en el cáncer de la comisura anterior resulta fundamental para plantear cualquier intento de cirugía conservadora.

Abstract

The aim of the present study is to describe the spread c h a nnels of the anterior commisure cancer, its clinical significance and its surgical implications.

Patients and methods

a prospective study was performed at the ENT Department of the Complutense University in about 31 patients with anterior commisure carcinoma wo underwent surgery between 1994/97. Specimens were processed with Whole-Organ Serial Sections.

Results

Patients were differenciated into two groups: 1) Patients with glottic tumors, with a good cord mobility and no invasive tumor in commisure region (18 patients); In these patients, conservative surgery was possible; 2) Another group (13 patients) with agressive lesions (80% with cartilage involvement), vocal cord fixation and transglottic lesions. In these group, conservative surgery was contraindicated.

Conclusions

This report emphasizes the importance of laryngoscopy in surgical technique of anterior commisure c a n c e r.