Abordajes craneonasales combinados con endoscopia para el tratamiento de tumores malignos de base de cráneo anterior

La técnica endoscópica no sustituye a las resecciones tradicionales, pero es un instrumento muy útil para mejorar la visualización durante tales abordajes y permite una menor morbilidad. Se presentan 18 tumores malignos de senos paranasales tratados mediante una resección craneofacial combinada con abordaje endoscópico, realizada entre noviembre de 2000 y marzo de 2007. El tratamiento se completó con quimioterapia y/o radioterapia. Se describen los abordajes quirúrgicos y la técnica empleada. El seguimiento de los pacientes oscila de 12 a 60 (media, 33) meses; 3 (17%) pacientes tenían recidiva local y 2 (11%), metástasis a distancia. La técnica tiene menos morbilidad que los abordajes craneofaciales, puesto que evita las incisiones faciales. No hubo fístulas de líquido cefalorraquídeo y los pacientes fueron dados de alta en una semana. Las ventajas que aporta el abordaje endoscópico combinado con el transcraneal son que permite una mejora de los resultados y una disminución de la morbilidad en el tratamiento de los tumores malignos de la base de cráneo.

The endoscopic technique does not substitute traditional resections but is highly useful to improve visualization during these approaches and reduces morbidity. We describe 18 malignant tumors of the paranasal sinuses treated through endoscopic-assisted cranionasal resection between November 2000 and March 2007. Treatment was completed with chemotherapy and/or radiotherapy. The surgical approaches and the technique used are described. Patient follow-up ranged between 12 and 60 months (mean: 33 months). Local recurrence occurred in three patients (17%) and distant metastases in two (11%). The technique has lower morbidity than craniofacial approaches since it avoids facial incisions. There were no cerebrospinal fluid leaks and the patients were discharged within a week. The advantages of endoscopic-assisted cranionasal resection are that it improves results and reduces morbidity in the treatment of malignant tumors of the skull base.