Resultados de la aplicación de toxina botulínica en el tratamiento de la disfonía espasmódica

Resumen

La disfonía espasmódica (DE) es una distonía que afecta a la musculatura laríngea, causando un transtorno característico de la voz. Se han descrito dos tipos principales de DE. La DE de tipo abductor es la más común y se caracteriza por una voz entrecortada, tensa y estrangulada. La DE de tipo abductor se distingue de la anterior por la presencia de un habla interrumpida por episodios de voz soplada y de baja intensidad. La toxina botulínica (TOXBA) ha demostrado ser el tratamiento más efectivo para esta patología.

Treinta pacientes afectos de DE (veintinueve DE tipo adductor/una DE tipo abductor), cuyo grado de disfonía fue valorado mediante escalas de incapacidad y analógica-visual, fueron tratados mediante infiltración de TOXBA en cuerdas vocales, por vía transcutánea con guía EMG. Se obtuvieron mejorías de hasta el 100% de la función fonatoria normal, con una media del 82% en la DE tipo adductor. Los efectos secundarios fueron leves y de corta duración. Apareció hipofonía en el 61,3% con una duración media de 11,3 días y disfagia en el 44,1%, durante 5,8 días.

Abstract

Spasmodic Dysphonia (SD) is a dystonia involving laryngeal musculature thus causing a characteristic voice disorder. Two main types of SD have been described. The adductor type is the commonest and it is characterized by a strain-strangle, choked voice. The abductor type can be distinguished from the previous one by episodes of a blown and whispering voice, interrupting speech. Botulism toxin (BTX) has demonstrated to be the most effective treatment for this condition.

Thirty patients diagnosed of SD (twenty-nine adductor type/ one abductor type) were included. Their degree of dysphonia was evaluated using both functional and visual-analogue scales. They were treated with BTX vocal cord injections using a percutaneus technique under EMG guidance. Improvements up to a 100% of the normal vocal function were obtained, with an average of 82% in the adductor type. The adverse effects were mild and transient. Hypophonia affected 61,3% of patients lasting an average of 11,3 days. Dysphagia was reported in 44,1% of cases lasting an average of 5,8 days.