Cáncer de próstata incidental: T1a-T1b. Nuestra experiencia tras observación/intervención radical y revisión de la literatura.

Resumen

Objetivos

Analizar el comportamiento del cáncer de próstata T1a y T1b diagnosticados en nuestro centro.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 40 pacientes en estadio clínico T1a-T1b diagnosticados de adenocarcinoma de próstata en nuestro centro, entre los años 1986 y 1999.

A los 16 pacientes T1a, se les realizó biopsia de reestadificación tras el diagnóstico inicial y control posterior. A los 24 T1b, se les realizó prostatectomía radical. Todos fueron seguidos mediante tacto rectal y PSA semestral.

Analizamos progresión biológica y/o clínica, tiempo hasta la progresión, mortalidad por causa tumoral y supervivencia.

Resultados

Ninguno de los 16 pacientes con estadio clínico T1a presentó progresión tumoral, con una mediana de seguimiento de 90 meses.

El 12,5% de los 24 casos T1b presentaron progresión tumoral, con una mediana de seguimiento de 70 meses.

La mortalidad cáncer específica fue de un paciente (4,16 %) que pertenecía al grupo T1b.

Conclusiones

La observación y seguimiento mediante PSA y tacto rectal del estadio clínico T1a parece ser una buena opción dado el buen pronóstico. De nuestros resultados podría deducirse que los pacientes con estadio clínico T1a y buenos factores pronósticos podrían considerarse con un riesgo de padecer un nuevo cáncer de próstata clínico similar al de la población normal, si bien, son necesarios estudios prospectivos que validen estos resultados.

Los casos T1b precisan un tratamiento activo y seguimiento más estricto.

Abstract

Objectives

To analyse the progress of T1a and T1b prostate cancer diagnosed in our hospital.

Material and methods

Retrospective study of 40 patients in T1a-T1b clinical stage diagnosed with prostate adenocarcinoma in our hospital, from 1986 to 1999.

A restaging biopsy was performed on the 16 T1a patients after initial diagnosis and control. A radical prostatectomy was performed on the 24 T1b patients. They were all monitored every six months with rectal exam and PSA.

We analysed biological and/or clinical progression, time to progression, mortality caused by the tumour and survival.

Results

None of the 16 patients with T1a clinical stage presented tumour progression, with a median follow-up of 90 months.

12,5% of the 24 T1b cases presented tumour progression, with a median follow-up of 70 months.

Cancer-specific mortality was one patient (4,16 %) in the T1b group.

Conclusions

Observation and follow-up with PSA and rectal exam appears to be a good option for T1a clinical stage, given the good prognosis. Our results show that patients with T1a clinical stage and good prognostic factors could be at a similar risk of suffering from a new prostate cancer as the normal population, although prospective studies are required to validate these results.

T1b cases require active treatment and closer monitoring.