Cáncer testicular en Iberoamérica: estrategias para una adecuada prevención y diagnóstico

Ebel, L.; Autrán, A.M.; Rodríguez-Faba, O.; Alcántara, C.

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Su tratamiento es un ejemplo exitoso de manejo multimodal del cáncer, revolucionado con el uso de quimioterapia basada en cisplatino desde inicios de la década de 1970<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">4</a>, logrando en la actualidad tasas de mortalidad bajas, pero con diferencia entre países, demostrando sobrevida global a 5años de alrededor de 95%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">5</a>, siendo considerado un modelo de cáncer curable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">6</a>.Esto implica controlar a un grupo numeroso y creciente de pacientes jóvenes sobrevivientes de CT en quienes las complicaciones a largo plazo derivadas de los tratamientos para lograr la cura y la calidad de su vida son relevantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">7</a>. Dado que los pacientes diagnosticados en etapas tempranas no requieren generalmente tratamientos adicionales luego de la orquiectomía y que la mayoría de los casos se presentan como el hallazgo de una masa testicular indolora, el diagnóstico precoz mediante autoexamen genital (TSE, por sus siglas en inglés) y campañas de educación parecen ser fundamentales para diagnosticar la enfermedad en sus inicios, evitando los efectos adversos a largo plazo de las terapias adyuvantes, mejorando la calidad de vida y, posiblemente, el pronóstico de los pacientes con CT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">8,9</a>.La realidad epidemiológica del CT en Iberoamérica parece ser similar en algunos países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">10,11</a>. Sin embargo, la mayoría de los países en esta región no disponen de registros nacionales de cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">12,13</a> y basan sus estrategias de decisión en estadísticas conocidas de países fuera de la región o en datos de zonas limitadas dentro de su país. En igual sentido, no conocemos la realidad del CT en su forma de presentación, exámenes mínimos para diagnóstico y seguimiento disponibles en cada país, ni la posibilidad de discutir su manejo en comités multidisciplinarios, como lo exige la calidad de la medicina contemporánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">14</a>. Tampoco conocemos la existencia de programas de detección precoz ni estudios regionales de posibles causas que pudiesen ayudar a disminuir la morbimortalidad de la enfermedad y orientar las estrategias de prevención, respectivamente.A fines del año 2022 la Confederación Americana de Urología (CAU) creó el Grupo de Trabajo de Cáncer Testicular (<a href="https://caunet.org/grupos-de-trabajo/">https://caunet.org/grupos-de-trabajo/</a>). Dicho grupo tiene como objetivo diseñar un programa a cuatro años (2023-2026) que fortalezca la información de CT en el universo CAU y proponga estrategias de mejoras en el diagnóstico y el tratamiento. Está formado por cuatro profesionales de diferentes países, dos urólogas y dos urólogos, que representan a toda la comunidad CAU y buscan construir una gran red de trabajo conjunto y apoyo entre todas las sociedades científicas urológicas iberoamericanas. El plan diseñado se basa en tres líneas de trabajo principales que permitan fortalecer aspectos de la enfermedad que no están aclarados: a)diseñar y aplicar una encuesta remota a miembros CAU para conocer mejor la epidemiología y el manejo del CT en sus países; b)investigar la posible participación de factores genéticos en su etiología, y c)apoyar la creación y la promoción de programas piloto locales de detección precoz. La encuesta mencionada se encuentra actualmente disponible en <a href="https://bit.ly/3ZvYid">https://bit.ly/3ZvYid</a>5 y los restantes planes iniciaron ya su desarrollo el año 2024.El CT es un desafío hoy no solo para seguir ofreciendo altas tasas de curación a nuestros pacientes, cercanas al 100% en alrededor del 70% de pacientes diagnosticados en etapaI, sino también mirando las significativas complicaciones a largo plazo de sus tratamientos adyuvantes, principalmente quimioterapia y radioterapia, para hombres jóvenes en quienes aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, infertilidad, hipogonadismo y la posibilidad de presentar una neoplasia de otro origen en el 20% de los casos a 35años, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">15</a>.Para ello es necesario conocer la realidad de la enfermedad en nuestra región CAU en base a información confiable y desarrollar programas que permitan cimentar estrategias regionales de detección temprana y manejo." 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ISSN: 0210-4806

Actas Urológicas Españolas es una revista científica de ámbito internacional dedicada a las enfermedades urológicas y al trasplante renal. Es la publicación oficial de la Asociación Española de Urología desde 1974 y de la Confederación Americana de Urología desde el 2008. Sus artículos abarcan todos los aspectos relacionados con la urología. Actas Urológicas Españolas, que se rige por el sistema de revisión por pares (doble ciego), se publica online tanto en español como en inglés. En consecuencia, los manuscritos pueden ser enviados indistintamente en español o inglés y cuenta con un sistema de traducción bidireccional sin coste adicional para el autor. Su visibilidad y accesibilidad es muy amplia encontrándose presente en: Scientific Citation Index Expanded,, Medline / Pubmed, Embase, JCR, Índice Médico Español, Índice bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Cuiden, Dialnet, Hinari, Scopus, Google Scholar.

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