Derivación urinaria y calidad de vida: 6 años de seguimiento después de la cirugía para el cáncer de vejiga

Resumen

Objetivos

Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a los 6 años de la cistectomía radical en pacientes con cáncer de vejiga músculo-invasor, comparando la neovejiga ileal ortotópica (NIO) y el conducto ileal (CI). El objetivo del estudio fue analizar los efectos a largo plazo (y poco estudiados) de los tratamientos estándar para el cáncer de vejiga en la CVRS y proporcionar información sobre las diferencias en la CVRS asociadas con estos 2 métodos comunes de derivación urinaria.

Pacientes y métodos

Este estudio prospectivo incluyó a 39 pacientes con carcinoma urotelial tratados con NIO o CI en nuestro centro entre marzo de 2013 y enero de 2023. Se excluyeron pacientes con histología variante, metástasis, quimioterapia neoadyuvante o enfermedades benignas como indicación para la cistectomía. La CVRS se evaluó mediante el cuestionario QLQ-C30 de la European Organization for Research and Treatment of Cancer en el preoperatorio y a los 4 y 6 años del postoperatorio. Los análisis estadísticos incluyeron pruebas de Chi-cuadrado, pruebas «t» y modelos de regresión logística.

Resultados

Del total de pacientes el 64% (25/39) fue sometido a NIO y el 76,9% (30/39) eran varones, con una edad media de 69 años. No se observaron diferencias significativas en cuanto a buena CVRS global (ESG > 70) entre la NIO y el CI a los 6 años (CI: 60 ± 22; NIO: 69 ± 23; p = 0,2). Los pacientes con CI refirieron mayor insomnio en los 2 controles de seguimiento (4 años: p = 0,01; 6 años: p = 0,03). El estado emocional se mantuvo estable en los pacientes con NIO, pero disminuyó en los pacientes con CI del cuarto al sexto año (p = 0,04).

Conclusiones

La CVRS a largo plazo no mostró diferencias significativas entre la NIO y el CI durante los primeros 6 años tras la cistectomía radical. Ambos métodos de derivación urinaria pueden ser opciones viables para los pacientes, con un asesoramiento personalizado basado en la CVRS de cada caso.

Abstract

Objectives

To evaluate health-related quality of life (HRQOL) six years post-radical cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer, comparing orthotopic ileal neobladder (ONB) and ileal conduit (IC). Therefore, the study aims to analyze the under-investigated long-term impact of standard bladder cancer treatments on HRQOL and provide insights into the HRQOL differences associated with these two common urinary diversion methods.

Patients and methods

This prospective study included 39 patients with urothelial carcinoma treated with ONB or IC at our center between 03/2013 and 01/2023. Patients with variant histology, metastasis, neoadjuvant chemotherapy, or benign indications for cystectomy were excluded. HRQOL was assessed using the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 questionnaire preoperatively, at four and six years postoperatively. Statistical analyses included Chi-square tests, T-tests, and logistic regression models.

Results

Of the patients, 64% (25/39) underwent ONB, and 76.9% (30/39) were male, with an average age of 69 years. No significant differences in overall good HRQOL (GHS >70) were observed between ONB and IC at six years (IC: 60 ± 22; ONB: 69 ± 23, p = 0.2). Patients with IC reported higher insomnia at both follow-ups (4 years: p = 0.01; 6 years: p = 0.03). Emotional function remained stable in ONB patients but declined in IC patients from the fourth to sixth years (p = 0.04).

Conclusions

Long-term HRQOL did not significantly differ between ONB and IC up to six years post-radical cystectomy. Both urinary diversion methods can be offered to patients, with tailored discussions in terms of HRQOL.