Factores de riesgo metabólico en urolitiasis cálcica según el sexo y edad de los pacientes

Resumen

Introducción

Se tiene limitada información de las alteraciones metabólicas observadas en pacientes litiásicos de acuerdo al sexo y edad de los pacientes. Comparamos el perfil metabólico de hombres y mujeres con litiasis cálcica, en varios grupos de edad, para identificar posibles diferencias significativas.

Material y métodos

En los últimos cinco años han sido sometidos a estudio metabólico-mineral un total de 500 pacientes con litiasis urinaria cálcica, 226 varones (45,2%) y 274 mujeres (54,8%) con una edad media de 47,4 años (rango 75-20 años). Según la edad de realización del estudio, los pacientes se dividen en 3 grupos: de 20-39 años (151 pacientes), de 40-59 años (255 pacientes) y de 60-75 años (94 pacientes). Se compara la frecuencia de alteraciones metabólicas, los valores de parámetros bioquímicos en orina y el índice de sobresaturación (AP(CaOx)) entre varones y mujeres y los diferentes grupos etarios. En todos los pacientes se siguió la misma metodología de estudio, excluyéndose aquellos con alteraciones morfológicas y funcionales de la vía urinaria.

Resultados

En los varones fue más frecuente la hiperoxaluria, hiperuricosuria e hipocitraturia respecto a las mujeres, mientras que en éstas fue más frecuente la hipercalciuria y el bajo volumen de orina. Los varones eliminan mayores niveles de calcio, fosfato, oxalato, ácido úrico y magnesio que las mujeres, y éstas eliminan mayores niveles de citrato que los hombres. El índice AP(CaOx) es significativamente más alto en hombres que en mujeres. En los pacientes de edad inferior a 60 años fue más frecuente la hipercalciuria, y en los pacientes de edad inferior a 40 años fue más frecuente un bajo volumen de orina. Los pacientes de edad inferior a 60 años eliminan mayores niveles de calcio, fosfato y ácido úrico. El índice AP(CaOx) es significativamente mayor por debajo de los 60 años.

Conclusion

Observamos diferencias en el perfil metabólico tanto entre hombres y mujeres como a distintos grupos de edad. Los varones y los pacientes más jóvenes presentan un perfil de mayor riesgo litogenético respecto a las mujeres y enfermos más añosos respectivamente, que parece corresponderse con la mayor prevalencia poblacional de litiasis y la mayor tendencia a la recurrencia que se ha venido refiriendo a los varones jóvenes y en edades media de la vida.

Abstract

Introduction

Little information is available on the metabolic changes found in relation to gender and aging in patients with urolithiasis. In this study a comparison has been made of the metabolic profiles in men and women, in different groups of aging, with calciumcontaining urinary stones in order to identify possibly significant differences.

Material and methods

In the past five years, a total of 500 patients with calcium-containing urinary stones, 226 male (45.2%) and 274 female (54.8%), have undergone comprehensive metabolic evaluation. The mean age was 47.4 years, with a range of 20 to 75 years. The patients was included in 3 groups: 151 patients aged 20-39 years, 255 patients aged 40-59 years and 94 patients aged 60-75 years. A comparison has been made of the frequency of metabolic changes, the urinary biochemical parameters and the supersaturation index (AP(CaOx)) between a group of men and a group of women and the different groups of aging. All patients carried out in an identical manner to metabolic diagnosis. The patients with morphologic and functional abnormalities were excluded.

Results

Hyperoxaluria, hyperuricosuria and hypocitraturia were more common in men than in women, whilst in women, hypercalciuria and a low urinary volume were more frequent with respect to men, though the differences in hypercalciuria were not statistically significant. Men excrete higher levels of calcium, phosphate, oxalate, uric acid and magnesium than women. On the other hand, women excrete higher levels of citrate than men. The AP(CaOx) index is significantly higher in men than in women. Hypercalciuria were more common in patients aged <60 years, and low urinary volume were more frequent in patients aged <40 years. Patients aged <60 years excrete higher levels of calcium, phosphate and uric acid. The AP(CaOx) index is significantly higher in patients aged <60 years.

Conclusions

Differences were observed between the metabolic profiles of men and women, and in different groups of aging. Men and younger patients afford a metabolic profile of upper lithogenic risk compared with women and older patients; this is consistent with the upper reported prevalence of lithiasis and the upper tendency to recurrence in men and middle-age patients.