Impacto de la realización de resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) antes de la braquiterapia en pacientes con cáncer de próstata

Resumen

Introducción

La braquiterapia es una opción terapéutica bien establecida para el cáncer de próstata. El uso de la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) para la estadificación y el diagnóstico del cáncer de próstata ha supuesto un cambio en el paradigma actual. En este estudio pretendemos evaluar el impacto, en términos de la recurrencia bioquímica y el tiempo hasta el nadir, de la realización de RMmp para evaluar la presencia de lesiones extracapsulares antes de la braquiterapia en pacientes con cáncer de próstata.

Métodos

Revisar los datos de 73 pacientes sometidos a braquiterapia. Se evaluaron los siguientes factores: edad, PSA inicial, resultados de la estadificación local por RMmp, ISUP, nadir, tiempo hasta el nadir, PSA a un año, recurrencia bioquímica y tiempo hasta la recurrencia.

Resultados

La mediana de edad fue de 68 años (51-72) y la mediana de seguimiento, de 53 meses (30-72). En cuanto a la modalidad de imagen para el diagnóstico, el 30,1% (n = 22) de los pacientes se sometieron a RMmp. En el grupo de RMmp, el 90,9% (n = 20) tenían al menos una lesión sospechosa en la RMmp. El tiempo hasta el nadir fue de 27 meses (3-64) en los pacientes en los que no se realizó RMmp y de 23,5 meses (2-48) en los pacientes sometidos a RMmp (p = 0,244). La mediana del nadir fue de 0,42 ng/ml (< 0,001-2) en los pacientes sometidos a RMmp, frente a 0,28 ng/ml (< 0,001-4) en los pacientes sin RMmp (p = 0,062) La recurrencia según los criterios Phoenix fue del 9% (n = 2) en los pacientes con RMmp y del 9,2% (n = 5) en pacientes sin RMmp (p = 0,456), con una mediana de seguimiento de 43 meses (12-72) para el grupo con RMmp y de 58 meses (30-78) para el grupo sin RMmp. Ambos grupos fueron estadísticamente similares.

Conclusión

Nuestros resultados nos permiten concluir que en nuestra serie la RMmp no influyó en la recurrencia bioquímica, el tiempo hasta el nadir o el valor del nadir.

Abstract

Introduction

Brachytherapy for the treatment of prostate cancer is a well-established option. Use of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging (mpMRI) for staging and diagnosis of prostate cancer has come to change the current paradigm. In this study we aim to assess the impact of performing mpMRI to evaluate the presence of extracapsular lesions before brachytherapy in patients with prostate cancer concerning biochemical recurrence and time to nadir.

Methods

Review data from 73 patients submitted to brachytherapy. The following factors were evaluated: age, initial PSA, MRI local staging results, ISUP, nadir, time to nadir, PSA at one-year, biochemical recurrence, and time to recurrence.

Results

Median age was 68 years (51-72) and median follow-up 53 months (30-72). Concerning imaging modality 30.1% (n = 22) patients performed mpMRI. In the mpMRI group, 90.9% (n = 20) had at least one suspect lesion on mpMRI. Time to nadir was 27 months (3-64) in patients where mpMRI was not performed and 23.5 months (2-48) in patients submitted to mpMRI (P = .244). The median value of nadir was 0.42 ng/mL (< 0.001-2) in patients submitted to mpMRI and vs 0.28 ng/mL (< 0.001-4) in patients without MRI (P = .062) Recurrence utilizing Phoenix criteria was 9% (n = 2) in patients with MRI and 9.2% (n = 5) without mpMRI (P = .456), median follow-up of 43 months (12-72) for the MRI group with 58 months (30-78) for the non-mpMRI group. Both groups were statistically similar.

Conclusion

Our results allow us to conclude that in our series MRI did not influence biochemical recurrence, time to nadir, or nadir value.