Importancia de la velocidad y la densidad de PSA en la predicción decáncer de próstata en la pieza de RTU o adenomectomía de pacientes conbiopsia prostática previa negativa

Objetivo: Determinar variables relacionadas con el hallazgo de cáncer de próstata (CaP) en pacientes sometidos a cirugía prostáticatras al menos una biopsia prostática (BP) negativa.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 170 pacientes sometidos a resección transuretral de próstata (RTUP) o adenomectomíaentre 1999 y 2007, después de una o más BPs negativas. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística paraidentificar variables relacionadas con la presencia de CaP. La capacidad predictiva de PSA, PSA densidad y PSA velocidad sedeterminó mediante curvas ROC y su área bajo la curva (ABC). Se analizó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos paradiversos puntos de corte de PSA densidad y PSA velocidad.
Resultados: Se realizó adenomectomía en 104 pacientes (61,18%) y RTUP en 66 (38,82%). Se detectó CaP en la pieza quirúrgicade 16 pacientes (9,41%). Las variables asociadas al hallazgo de CaP en la pieza quirúrgica fueron PSA densidad(OR:1,47;95%IC:1,22-6,64;p:0,007) y PSA velocidad (OR:2,87;95%IC:1,60-5,12;p<0,001). Las ABC ROC fueron 0,746, 0,793 y0,832, para PSA, PSA densidad y PSA velocidad, respectivamente. Los puntos de corte de PSA densidad y PSA velocidad conmayor sensibilidad y especificidad en la detección de CaP fueron 0,15 y 1 ng/ml/año, respectivamente. Los pacientes sin CaPmostraron una reducción mediana de PSA de 9,35 ng/ml (-2,40 ¿ 35,40), después de la cirugía.
Conclusiones: El PSA densidad y el PSA velocidad en particular, permiten predecir la presencia de CaP en la pieza de RTUPo adenomectomía, de pacientes con BPs previas negativas. La RTUP diagnóstica podría ser recomendada en pacientes con sospechaclínica de CaP, susceptibles de tratamiento curativo, con PSA velocidad >1ng/ml/año y una o más biopsias de saturaciónprevias negativas.

Purpose: To determine variables related to the finding of prostate cancer (PC) in patients who underwent surgery following atleast one negative prostate biopsy (PB).
Materials and methods: A retrospective study of 170 patients who underwent transurethral resection of the prostate (TURP)or open prostatectomy between 1999 and 2007, following one or more negative PB sets. A multivariate logistic regression analysiswas carried out in order to determine variables related to the finding of PC. The predictive capacity of PSA, PSA-density andPSA-velocity was assessed by means of ROC curves and the area under the curve (AUC). Sensitivity, specificity and predictivevalues were determined for several PSA-density and PSA-velocity cut-off points.
Results: Open prostatectomy was carried out on 104 patients (61.18%) and TURP on 66 (38.82%). PC was detected in thesurgical specimen of 16 patients (9.41%). Variables associated with the finding of PC in the surgical specimen were PSA-density(OR:1.47;95%CI:1.22-6.64; p:0.007) and PSA-velocity (OR:2.87;95%CI:1.60-5.12; p<0.001). The AUCs were 0.746, 0.793 and0.832, for PSA, PSA-density and PSA-velocity, respectively. The most sensitive PSA-density and PSA-velocity cut-off points indetecting PC were 0.15 and 1ng/ml/year, respectively. Patients without PC showed a median PSA reduction of 9.35 ng/ml (-2.40¿ 35.40), following surgery.
Conclusions: PSA-density and PSA-velocity in particular, allow for the prediction of the presence of PC in the TURP or open prostatectomyspecimen of patients with previously negative PBs. Diagnostic TURP could prove useful in patients with clinical suspicionof PC, susceptible to curative treatment, with PSA-velocity >1ng/ml/year and one or more negative saturation biopsies.