Nefrectomía parcial en el carcinoma de células renales

Resumen

Introducción y objetivo

El carcinoma de células renales representa el 3% de todas las neoplasias. El incremento del diagnóstico incidental de tumores pequeños ha favorecido la aplicación de técnicas de cirugía renal conservadora aún en pacientes con riñón contralateral normal. Nos interesa analizar de los resultados de la aplicación de la cirugía parcial por tumor renal en la última década

Material y métodos

Se realiza un estudio retrospectivo de todas las cirugías parciales por tumor renal. Se diferencia entre cirugía electiva (menos de 4 cm con riñón contralateral normal) y cirugía obligada (el resto de los casos)

Resultados

Desde 1990 hasta 2000 se han efectuado 65 cirugías parcelares sobre 436 intervenciones por masa renal (14,9%). 43 pacientes tenían indicación electiva y 22 obligada. Edad media 59,1 años (desviación standard: 11,7), tamaño medio del tumor 3,4 (± 1,4 cm), se requirieron una media de 9,2 (± 7) días de ingreso. Se utilizó isquemia renal normotérmica en todos los casos con un tiempo de isquemia medio de 25,7 min. Nueve tumores (13,8%) fueron benignos. Morbilidad: 10,8% y mortalidad: 1,5%. Seguimiento medio: 37,4 meses. A los 3 años la supervivencia cáncer-específica es 98,4% y la supervivencia global 90,3%

Conclusiones

La cirugía parcial renal en el tratamiento del tumor renal es una alternativa válida para tumores de menos de 4 cm, exorenales con riñón contralateral normal, igualmente es una técnica efectiva y resolutiva para aquellos pacientes monorenos o con riesgo de insuficiencia renal en el post-operatorio

Abstract

Introduction and objectives

Renal Cell Carcinoma (RCC) represents 3% of all neoplasm. The growing incidental diagnosis of small renal tumor has allowed the application of nephron sparing surgery (NSS), even in those cases with a normal contralateral kidney. We present the results of NSS at our center in the last decade

Material and methods

A retrospective analysis of all NSS that were made at our center in cases of renal masses. Difference is made between elective surgery (tumors less than 4 cm with a normal contralateral kidney) and obligatory surgery (all other cases)

Results

From 1990 since 2000 a total of 65 NSS were made from a total of 436 surgeries for renal tumors (14,9%). In 22 patients NSS was obligatory, while in 43 was elective. Mean (SD) age was 59,1 years (± 11,7), mean tumor size 3,4 cm (± 1,4), mean hospital staying was 9,2 days (± 7). Renal normothermic ischaemia was use during surgery in all cases, with a mean ischaemic time of 25,7 min. Nine tumors (13,8%) were benign. Morbidity: 10,8%. Mortality: 1,5%. The cancer specific survival at 36 months of follow-up (mean 37,4) is 98,4% and global survival is 90,3%

Conclusions

Nephron Sparing Surgery is a valid alternative in the treatment of RCC, specially for tumors less than 4 cm in diameter and having a normal contralateral kidney; NSS is also an effective technique for patients bearing renal tumors in a solitary kidney