Nefrectomía parcial laparoscópica previa embolización supraselectiva como tratamiento de angiomiolipomas renales gigantes

Resumen

Objetivo

Los casos de angiomiolipoma renal gigante (> 9 cm) son un reto terapéutico por su baja frecuencia y su tamaño. El objetivo del tratamiento de los pacientes con angiomiolipoma renal debe ser la extirpación completa del tumor, con una técnica quirúrgica conservadora de nefronas, sin complicaciones y mediante un abordaje mínimamente invasivo.

Material y métodos

Presentamos 3 casos de angiomiolipoma gigante (14, 12 y 10 cm) tratados mediante abordaje combinado: embolización supraselectiva y posterior nefrectomía parcial laparoscópica, en 3 hospitales diferentes.

Resultados

Ningún caso precisó reconversión a cirugía abierta, en uno de los 3 pacientes se realizó clampaje arterial y ninguno experimentó complicaciones.

Conclusiones

El abordaje combinado permite una cirugía con criterios de mínima invasión, conservadora de nefronas, con escaso sangrado y disminución del tiempo de isquemia caliente.

Abstract

Objective

Cases of giant renal angiomyolipoma (> 9 cm) are a therapeutic challenge due to their low frequency and large size. The treatment objective for patients with renal angiomyolipoma should be complete tumour extirpation, with a nephron-sparing surgical technique, without complications and using a minimally invasive approach.

Material and methods

We present 3 cases of giant angiomyolipoma (10 12 and 14 cm) treated with a combined approach: superselective embolisation and subsequent laparoscopic partial nephrectomy, in 3 separate hospitals.

Results

None of the cases required conversion to open surgery. One of the 3 patients underwent arterial clamping, and none of the patients had complications.

Conclusions

The combined approach provides a procedure with the criteria of minimal invasiveness, nephron sparing, little bleeding and reduced warm ischaemia time.