Preservación vesical selectiva mediante resección transuretral de los tumores músculo-infiltrantes

Resumen

Objetivo

Analizar las posibilidades de preservación vesical tras tratamiento de los tumores vesicales infiltrantes mediante RTU como monoterapia

Metodología

Veintisiete pacientes con tumores vesicales estadio T2-T3a diagnosticados en el periodo 1991-1999, fueron incluidos en un protocolo basado en la RTU. A los 30-45 días de la intervención se procedió a una segunda RTU. Se registró el número de recidivas y progresiones. Mediante el método de Kaplan-Meier se analizó la supervivencia y la supervivencia libre de progresión

Resultados

Dos pacientes fueron excluidos del estudio por persistencia de la enfermedad infiltrante en la segunda RTU. Ocho individuos (8/25, 32%) fueron perdidos en su seguimiento. Diecisiete sujetos resultaron finalmente evaluables. Doce (12/17, 70,5%) sufrieron recidivas. Finalmente, fueron necesarias 4 cistectomías más por reaparición de enfermedad infiltrante (4/17, 23,5%). Durante el periodo a estudio 3 individuos fallecieron (3/17, 17,6%). La proyección a 93 meses de la probabilidad de progresar se situó en 58%. La probabilidad de sobrevivir 93 meses se estimó en el 60%

Conclusiones

La estrategia descrita permitió conservar su vejiga a tres de cada cuatro pacientes. La proporción de individuos perdidos en el seguimiento fue muy elevada. Si se adoptan estrategias similares a la propuesta, los pacientes deben comprometerse a un seguimiento estrecho

Abstract

Objetive

To disclose te ability of TUR as monotherapy in muscle invasive bladder cancer

Material and method

27 patients with muscle-invasive bladder cancer recruted throughout 1991-1999 were allocated into a protocol based on TUR. 30-45 days after the first TUR a second procedure was performed. The number of recurrences and progressions was registered. Progression-free survival and survival were analyzed using Kaplan-Meier estimates

Results

Two patients were excluded due to persistence of muscle-invasive disease after the second resection. 8 subjects (32%) were lost in follow-up. 17 were eventually evaluable. 12 patients (70,5%) had recurrences. Eventually, 4 more cystectomies were undertaken for invasive recurrences (4/17, 23,5%). During the study period, 3 deaths were recorder (3/17, 17,6%). The actuarial probability of progression at 93 months was estimated on 60%

Conclusions

75% of patients retained their bladders. The proportion of patients lost in followup was very high. Patients must commit to a close surveillance