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Tiene como objetivo diagnosticar el 20% de pacientes con tumor viable en el retroperitoneo, y de esta forma seleccionar los pacientes que recibirán quimioterapia adyuvante, así como evitar futuros crecimientos de restos de teratoma. Entre sus indicaciones claras estaría la imposibilidad o dificultad para el seguimiento con imagen y marcadores de estos pacientes. La segunda alternativa, ampliamente extendida en Europa, es el tratamiento expectante en pacientes de bajo riesgo y el tratamiento con dos ciclos de quimioterapia (BEP) en aquellos de alto riesgo de metástasis retroperitoneales, que son los pacientes con carcinoma embrionario o invasión linfovascular en el tumor primario. Con este abordaje, es conocido que se está sobretratando al menos a la mitad de los pacientes, pero evitamos un número muy importante de linfadenectomías retroperitoneales sin que exista repercusión en la mortalidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a si la laparoscopia puede sustituir a la cirugía abierta, existen evidencias de que el número de recurrencia es similar en ambas cirugías cuando son realizadas por cirujanos con experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, permitiendo reducir de forma sustancial la morbilidad de esta cirugía, manteniendo las cifras de supervivencia. 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