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Incisión transversal 2-3 cm por encima del pubis. Apertura de aponeurosis para exponer músculos rectos del abdomen. 2. Pinzas de Kocher a ambos lados de la línea media. 3. Apertura del peritoneo para ingresar en cavidad abdominal. 4. Extracción de la pieza de nefrectomía embolsada. 5. Puntos de aproximación de músculos rectos. 6. Cierre por planos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P.J. Suárez Sal, S. Fernández-Pello Montes, L. Rúger Jiménez, P. Sánchez Verdes, L. Rodríguez Villamil, I. Fernández Vega" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P.J." "apellidos" => "Suárez Sal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Fernández-Pello Montes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Rúger Jiménez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sánchez Verdes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Rodríguez Villamil" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "I." 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Se ha informado de que el cis-TUS concomitante está presente en el 11-36% de los pacientes con cis-TUS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y sabemos que el cis-TUS primario es menos frecuente que el cis-TUS concomitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque el carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> (CIS) de vejiga y el cis-TUS presentan un aspecto histopatológico similar, se han identificado diferencias entre el comportamiento: el CIS de vejiga progresa en aproximadamente el 50% de los pacientes sin tratamiento, mientras que el cis-TUS con terapia tópica tiene una tasa de progresión de alrededor del 5-10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El CIS muestra una gran sensibilidad a los inmunomoduladores, y el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) constituye el tratamiento de primera línea para el CIS vesical, con una tasa de respuesta superior al 60%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>, lo que significa que el BCG podría ser una alternativa de tratamiento para el cis-TUS.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico del cis-TUS sigue siendo un desafío. En la mayoría de los estudios publicados los pacientes recibieron el diagnóstico de cis-TUS mediante citología de orina positiva, con biopsias de vejiga y uretra prostática negativas, sin hallazgos en las pruebas de imagen del tracto urinario superior y/o citología positiva en muestras de orina selectivas ipsilaterales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3,8–16</span></a>. Lo anterior señala que, en estos estudios, el diagnóstico de cis-TUS se realizó sin confirmación histológica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la nefroureterectomía radical (NFU) sigue siendo el tratamiento de referencia para el cis-TUS, la terapia con BCG se ha utilizado ampliamente en casos imperativos y seleccionados. Se ha informado de una tasa de respuesta inicial al BCG en el cis-TUS de entre el 63% y el 100%, así como de unas tasas de seguridad muy altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Hasta ahora se ha propuesto la instilación de BCG con resultados prometedores, pero los datos se limitan a pequeñas series de estudios retrospectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–17</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se evaluó la eficacia a largo plazo de la instilación de BCG en pacientes que recibieron un diagnóstico histológico de CIS primario. Se ha comparado la evolución oncológica de los pacientes tratados con BCG y con NFU.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas identificando a los pacientes con cis-TUS primario diagnosticados entre enero de 1990 y diciembre de 2018. El estudio fue aprobado por nuestro comité de ética institucional previamente a su desarrollo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron evaluación preoperatoria mediante pruebas de imagen como urografía por tomografía computarizada o urografía intravenosa. Se realizó cistoscopia con biopsias vesicales aleatorias para descartar CIS vesical, y a la mayoría de los pacientes se les realizó una citología por barbotaje selectiva. El diagnóstico del CIS vesical se determinó mediante biopsias aleatorias o biopsias de zonas sospechosas realizadas en la ureteroscopia (URS). El uréter distal y medio se exploraron con un ureteroscopio semirrígido y se tomaron muestras con unas pinzas de biopsia de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F, y el uréter superior y medio se evaluaron con un ureteroscopio flexible y pinzas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F. En los años 90 y 2000 se utilizaba el ureteroscopio semirrígido para biopsiar todo el uréter y la pelvis renal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el diagnóstico de cis-TUS se ofrecía la instilación de BCG en los casos imperativos y en los pacientes reticentes o no aptos para someterse a un abordaje quirúrgico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los siguientes datos: edad en el momento del diagnóstico, sexo, antecedentes de tumor vesical previo, función renal en el momento del diagnóstico, puntuación ASA, citología de orina selectiva, pruebas de imagen, lateralidad del tumor, multifocalidad, localización, tratamiento, método de instilación de BCG, URS post-BCG, recurrencia o progresión, tratamiento de la recurrencia, función renal perioperatoria, complicaciones según la clasificación de Clavien-Dindo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y tiempo de seguimiento.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NFU se realizó mediante abordaje abierto o laparoscópico. Esta comprendía la extirpación en bloque del riñón y el uréter, incluyendo la porción distal con el orificio ureteral ipsilateral.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos de ureterectomía distal se optó por un abordaje extravesical, y se realizó un reimplante ureteral según la técnica de Politano-Leadbetter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes tratados con inmunoterapia recibieron la instilación de BCG por cateterismo retrógrado, utilizando un catéter ureteral doble J (D-J) de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr, en J simple (S-J), o por administración anterógrada utilizando un tubo de nefrostomía percutánea de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fr. En los casos en los que se utilizó un D-J se realizaron las instilaciones de BCG (81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ImmuCyst BCG) disuelto en 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de cloruro sódico al 0,9% en la vejiga mediante una sonda uretral, y se mantuvo la solución de BCG durante al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Cuando se utilizó el tubo de nefrostomía o la técnica de catéter en J simple se colocó una perfusión a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por encima del riñón del paciente, y a una velocidad de instilación de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml por minuto para evitar la tensión intrarrenal. Un ciclo de BCG comprendía una administración semanal durante un periodo de 6 semanas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de BCG la respuesta completa se definió de acuerdo con los resultados negativos obtenidos en las pruebas de imagen, las biopsias por URS negativas a los 2 meses después de la terapia con BCG y la ausencia de enfermedad recurrente durante el seguimiento.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad persistente se definió como la presencia de biopsias por URS positivas a los 2 meses después de la BCG. La recurrencia se definió como el diagnóstico de cis-TUS o CUTUS durante el seguimiento. La progresión de la enfermedad se definió como enfermedad local invasiva o la aparición de metástasis.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento posterior de los pacientes sometidos a NFU y ureterectomía distal se realizó de acuerdo con las directrices de la Asociación Europea de Urología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los pacientes que habían recibido instilaciones de BCG se sometieron a un seguimiento más estricto.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al número reducido de casos de ureterectomía distal, no incluimos estos subgrupos en los análisis de supervivencia.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa informático SPSS versión 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Las variables continuas se describieron utilizando la mediana y el rango intercuartílico. Se utilizó la prueba H de Kruskal-Wallis para comparar las variables cuantitativas. La supervivencia cáncer específica (SCE), la supervivencia libre de recidiva (SLR), la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) se estimaron mediante gráficos de Kaplan-Meier y pruebas de log-rank. La significación estadística se definió como p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 28 pacientes (29 unidades renales [UR]) con CIS-TUS primario.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dieciséis pacientes (57,1%) (17 UR) recibieron BCG como tratamiento primario. Se seleccionó la instilación de BCG como tratamiento inicial por los siguientes motivos: estado funcional bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, elección del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, antecedentes de CIS vesical con respuesta satisfactoria al BCG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, riñón único funcionante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y enfermedad bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En el grupo de BCG la edad en el momento del diagnóstico era mayor, la puntuación ASA de <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> era más frecuente y el tiempo de seguimiento era más corto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Las vías de administración del BCG fueron nefrostomía, catéter en J simple y D-J en 4, 5 y 7 pacientes, respectivamente (el paciente con enfermedad bilateral fue tratado con catéter doble J bilateral) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Se detectó una respuesta completa en 10 (58,8%) UR, y se observó recurrencia o persistencia de la enfermedad en 7 (41,2%), con un tiempo medio de recurrencia de 12 meses.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la recidiva fue NFU en 5 UR (3 pTis y 2 pT3) y 2 casos no recibieron tratamiento quirúrgico adicional ni inmunoterapia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho (27,6%) UR fueron sometidas a NFU, todas con pTis en el informe de patología. Se utilizó un abordaje abierto en 6 casos y laparoscópico en 2. La mediana de la función renal pre y postoperatoria fue de 81,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (IQR 58-85) y 57,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (IQR 39-71), respectivamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). En cuatro (50%) pacientes se detectó una recurrencia contralateral en una mediana de tiempo de 21 meses. Estos pacientes con recurrencia fueron tratados con ureterectomía distal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> e instilaciones de BCG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro (13,8%) UR fueron sometidas a ureterectomía distal por CIS unifocal distal. Un paciente desarrolló una recurrencia ipsilateral y fue tratado con BCG con resultados satisfactorios. Otro paciente falleció debido a la progresión de la enfermedad.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes (17,6%) que recibieron BCG experimentaron fiebre como acontecimiento adverso, y uno de ellos requirió tratamiento antituberculoso. Un paciente tratado con NFU refirió dolor en la parte baja del abdomen tras la retirada de la sonda debido a una fuga de orina en el lugar de sutura del manguito vesical. No se registraron complicaciones relacionadas con las biopsias ureteroscópicas diagnósticas.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias significativas entre los subgrupos NFU y BCG en relación con la SCE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,776), la SLR (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,841), la SLP (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,451) o la SG (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,701) a los 5 años del tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La SCE, la SLR, la SLP y la SG a los 5 años en los subgrupos de NFU y BCG fueron del 74% frente al 78%, del 50% frente al 56%, del 75% frente al 88% y del 42% frente al 78%, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las instilaciones de BCG para el cis-TUS se han reservado para casos imperativos, y su uso en casos seleccionados sigue siendo controvertido. Además, anteriormente solo otro estudio ha incluido la confirmación por biopsia del cis-TUS como criterio diagnóstico en toda la cohorte de pacientes evaluados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros estudiamos 29 UR con un diagnóstico histológico de cis-TUS. Un total de 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UR recibieron tratamiento con BCG, con una respuesta completa en 10 casos (58,8%) y recurrencia en 7 (41,2%). La NFU de rescate tras la persistencia o recurrencia posterior al BCG fue efectiva en 4 de 5 pacientes. En 8 (28,6%) pacientes se realizó NFU, y 4 de ellos desarrollaron una recurrencia contralateral durante el seguimiento.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el cis-TUS es una enfermedad rara, muchos artículos sobre este tema han abordado el tratamiento con BCG como alternativa a la NFU, hasta ahora considerada el tratamiento de referencia. En la mayoría de estos estudios el diagnóstico del cis-TUS se basó en los resultados positivos de la citología vesical o ureteral selectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3,8,10-16</span></a>. Una de las fortalezas de nuestro estudio es que todos nuestros pacientes tenían un diagnóstico histológico de cis-TUS y biopsias ureterales repetidas 2 meses después del tratamiento con BCG. Los autores que se muestran en contra de las biopsias afirman su escasa utilidad debido a la dificultad de obtener muestras múltiples adecuadas del TUS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>, y también porque la sensibilidad de la citología de orina y de la citología ureteral selectiva es alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Creemos que no es difícil obtener biopsias del uréter con un ureteroscopio semirrígido y unas pinzas de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F, pero coincidimos en que podría ser más difícil realizar biopsias de la pelvis y los cálices con un ureteroscopio flexible y unas pinzas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F. Una revisión reciente recomendó el diagnóstico histológico mediante cepillado o fórceps junto con lavados selectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redrow et al. analizaron los resultados de 10 series de cis-TUS tratados con BCG. Se incluyeron un total de 139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UR. Con una mediana de seguimiento entre 13,5 y 58 meses, la tasa de respuesta al tratamiento con BCG fue del 64% al 100% y la tasa de recurrencia osciló entre el 8% y el 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han comparado el BCG con la NFU en pacientes con cis-TUS. En su estudio retrospectivo sobre pacientes con cis-TUS Horiguchi et al. trataron a 20 pacientes con NFU y a 38 pacientes con BCG. No informaron de diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos en relación con la SCE (NFU 100% frente a BCG 89%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,39) a los 5 años de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Kojima et al. tampoco encontraron diferencias estadísticamente significativas con respecto a la SCE (NFU 80% vs. BCG 91%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,62) en los 2 grupos de pacientes tratados con NFU (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) y BCG (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la comparación del subgrupo de pacientes que se sometió a NFU con el subgrupo tratado con BCG no reveló diferencias estadísticamente significativas en relación con la SCE, SLR, SLP o SG. Esto significa que la BCG podría ser la primera opción de tratamiento para los pacientes con cis-TUS, ya que consigue una elevada tasa de respuesta completa y, en caso de recurrencia, la NFU de rescate suele ser curativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento tras el tratamiento con BCG debe ser estricto, a veces las lesiones planas son indetectables en la tomografía hasta que progresan a un engrosamiento del TUS, en cuyo caso suele haber un estadio avanzado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Cinco de las siete recurrencias después del BCG fueron tratadas con NFU (3 pTis y 2 pT3).</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos con otros autores en que, con un seguimiento estricto, el BCG puede utilizarse en pacientes con indicaciones imperativas y también selectivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4,14</span></a>. En nuestra serie solo la mitad de los pacientes que recibieron BCG tenía indicaciones imperativas estrictas.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, existe controversia sobre la mejor vía de administración del BCG. En un reciente estudio en animales se observó que la tinción de la superficie mediante la administración de un colorante a través de un catéter ureteral abierto era significativamente superior a la nefrostomía, y ambos métodos eran mejores que el reflujo con pigtail permanente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Studer et al. consideraron que la vía anterógrada es preferible para la administración de BCG, ya que es más segura, al optimizar el contacto del agente con el urotelio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se debe tener en cuenta que existe un riesgo potencial de siembra de células neoplásicas a lo largo de la vía de nefrostomía, pero esta eventualidad tiene una incidencia muy baja, con solo un pequeño número de casos reportados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra cohorte solo se seleccionaron para la instilación retrógrada de BCG con D-J aquellos pacientes con cis-TUS concomitante o con cis-TUS localizado en el uréter distal. Coincidiendo con Korkes et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> el D-J se colocó 2 semanas antes de la primera instilación para favorecer el reflujo vesicoureteral, y por tanto, el contacto de la sustancia con todo el urotelio a lo largo del TUS.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo una clara diferencia estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) en la edad en el momento del diagnóstico entre las categorías de tratamiento. Al tratarse de un estudio no aleatorizado se optó por un abordaje menos invasivo en los pacientes con una edad más avanzada en el momento del diagnóstico, teniendo en cuenta que la mayoría también tendría un peor estado funcional. Del mismo modo, iniciamos el tratamiento conservador de los pacientes con BCG para el CIS primario en 1991, pero la mayoría de los pacientes tratados con BCG corresponden al período comprendido entre 2014 y 2018; por lo tanto, la duración del seguimiento fue significativamente más corta (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02) que la de los pacientes tratados quirúrgicamente.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se esperaba, la disminución de la función renal en el subgrupo de pacientes que se sometieron a NFU fue estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). De hecho, la elección de un tratamiento conservador tiene como objetivo la preservación de la función renal y tiene en cuenta la posibilidad de que la enfermedad urotelial se produzca posteriormente en el sitio contralateral.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes que habían recibido la instilación de BCG presentaron fiebre (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y ambos fueron tratados con una terapia antimicrobiana adecuada. Otro paciente requirió cuidados intensivos y recibió tratamiento tuberculostático debido a una tuberculosis genitourinaria. La mayoría de los pacientes recibieron el tratamiento con BCG en régimen ambulatorio, por lo que solo informamos de las complicaciones que requirieron tratamiento médico y hospitalización. Por ello, no comunicamos, por ejemplo, la fiebre transitoria sin infección o los síntomas irritativos de tipo cistitis miccional, a pesar de que dichos síntomas son frecuentes en este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Horiguchi et al. informaron de que 35 (92,1%) de los 38 pacientes que recibieron tratamiento con BCG tuvieron complicaciones de cualquier grado, mientras que 2 (5,3%) experimentaron acontecimientos adversos de grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III. La complicación más común fue la cistitis (76%), seguida de fiebre (50%) y hematuria (39%) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12–14,16,28,29</span></a> han informado de pericarditis, contracción de la vejiga, estenosis uretral, septicemia por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>, diseminación de BCG y muerte por neumonía intersticial relacionadas con la hipersensibilidad o la infección diseminada por BCG. Estos resultados indicaron que, aunque el tratamiento con BCG no suele asociarse a complicaciones significativas, los acontecimientos adversos pueden ser cruciales, especialmente cuando están relacionados con el mal funcionamiento del sistema de infusión.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presentó el sesgo habitual inherente a un diseño retrospectivo. De hecho, la elección del tratamiento y del método de instilación de BCG en esta cohorte heterogénea de pacientes fue a discreción del comité urooncológico y, por tanto, no se realizó de forma aleatoria. El seguimiento más corto de los casos de instilación de BCG también podría distorsionar los datos relativos a la evolución oncológica.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, debido al reducido número de casos, se informaron, pero no se analizaron, las diferencias entre las formulaciones, instilaciones, regímenes o dosis de BCG.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirman la eficacia del BCG en el tratamiento del cis-TUS. El BCG podría ser la primera opción de tratamiento en pacientes con cis-TUS, ya que proporciona tasas de respuesta completa altas y, en caso de recurrencia, una NFU de rescate suele ser curativa. La confirmación histológica del cis-TUS debería ser obligatoria antes de cualquier tratamiento. Por otro lado, el deterioro de la función renal y la enfermedad multifocal son factores negativos de la NFU.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Autoría</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: J. Huguet.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos: S. Fontanet.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del manuscrito: A. Territo, S. Fontanet, I. Meneghetti, F. Sanguedolce y J. Huguet.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores A. Territo y S. Fontanet han contribuido por igual en la redacción del manuscrito.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edición del manuscrito: A. Territo, I. Meneghetti, A. Gallioli, J.M. Gaya, J. Palou y A. Breda.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores certifican que no existe ningún conflicto de intereses con ninguna organización financiera en relación con el material tratado en el manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1893186" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1638128" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1893185" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1638127" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-08-23" "fechaAceptado" => "2022-10-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1638128" "palabras" => array:4 [ 0 => "Carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>" 1 => "Tramo urinario superior" 2 => "Bacilo de Calmette-Guérin" 3 => "Nefroureterectomía radical" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1638127" "palabras" => array:4 [ 0 => "Carcinoma in situ" 1 => "Upper urinary tract" 2 => "Bacillus Calmette-Guérin" 3 => "Radical nephroureterectomy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La nefroureterectomía radical (NFU) es el tratamiento estándar del carcinoma de tramo urinario superior (TUS). No obstante, desde 1985 se ha introducido el tratamiento conservador en el manejo del carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> en TUS (cis-TUS). El objetivo de este estudio fue comparar la evolución oncológica de los pacientes con cis-TUS tratados en nuestro centro con NFU vs. instilaciones de bacilo de Calmette-Guérin (BCG).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se trata de un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cis-TUS primario entre 1990-2018. Todos los pacientes presentaban diagnóstico histológico de cis-TUS con ausencia de otro carcinoma de TUS concomitante. La confirmación histológica se obtuvo mediante ureteroscopia con múltiples biopsias. Los pacientes fueron tratados mediante NFU, ureterectomía distal o instilaciones de BCG. Los datos clinicopatológicos y la evolución oncológica fue comparada entre los grupos NFU y BCG.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 28 pacientes, 29 unidades renales (UR). Dieciséis (57,1%) pacientes (17 UR) recibieron BCG. Las instilaciones fueron administradas por nefrostomía en 4 pacientes, catéter en J simple en 5 y doble J en 7. La respuesta completa y la persistencia o recurrencia fueron detectadas en 10 (58,8%) y 7 (41,2) UR tratadas con BCG. Ocho UR (27,6%) fueron tratadas con NFU, con una recurrencia contralateral detectada en 4 casos (50%). Finalmente, 4 UR con cis-TUS (13,8%) fueron tratadas con ureterectomía distal. No se detectaron diferencias en la supervivencia libre de recurrencia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,841) ni en la supervivencia cáncer específica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,77) entre los grupos de NFU y BCG.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aunque la nefroureterectomía radical representa el tratamiento estándar para el CIS de tramo urinario superior, nuestros resultados confirman que las instilaciones con BCG también son efectivas. La confirmación histológica de cis-TUS debería realizarse previamente a la decisión terapéutica.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radical nephroureterectomy (RNU) still represents the gold standard treatment for upper tract urothelial carcinoma (UTUC); however, since the 1980s attempts have been made to treat upper urinary tract CIS (UT-CIS) conservatively. The aim of this study was to compare the outcome of patients with primary UT-CIS treated in our center by means of RNU vs. bacillus Calmette-Guérin (BCG) instillations.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective study included patients with diagnosis of primary UT-CIS between 1990 and 2018. All patients had histological confirmation of UT-CIS in the absence of other concomitant UTUC. Histological confirmation was obtained by ureteroscopy with multiple biopsies. Patients were treated with RNU, distal ureterectomy, or BCG instillations. Clinicopathological features and outcomes were compared between the RNU and BCG groups.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 28 patients and 29 renal units (RUs) were included. Sixteen (57.1%) patients (17 RUs) received BCG. BCG was administered via a nephrostomy tube in 4 patients, a single-J ureteral stent in 5, and a Double-J stent in 7. Complete response and persistence or recurrence were detected in ten (58.8%) and seven (41.2%) RUs treated with BCG, respectively. Eight (27.6%) RUs underwent RNU, with contralateral recurrence detected in four (50%), and 4 (13.8%) RUs underwent distal ureterectomy. No differences were found in recurrence-free survival (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.841) and cancer-specific survival (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.77) between the RNU and BCG groups.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Although RNU remains the gold standard treatment for UT-CIS, our results confirm that BCG instillations are also effective. Histological confirmation of UT-CIS is mandatory before any treatment.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2618 "Ancho" => 3145 "Tamanyo" => 382701 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 936 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 152727 ] ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASA: American Society of Anesthesiologists; BCG: bacilo de Calmette-Guérin; NFU: nefroureterectomía radical; RIC: rango intercuartílico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características de los pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BCG (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NFU (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,289 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en el diagnóstico, años (mediana)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal (mediana, RIC)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (21,4-27,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,3 (22-27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (23-27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,926 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes de cáncer vesical previo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,129 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Citología de orina</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,117 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Citología de orina selectiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lateralidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,657 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localización enfermedad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uréter distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uréter medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uréter proximal/pelvis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Multifocalidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,362 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Multifocal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuación ASA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I-II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III-IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Función renal preoperatoria (ml/min/1,73</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">) (mediana)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,382 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de seguimiento en meses: mediana (RIC)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (30-56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (22-55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (50-91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3164923.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes de los grupos de BCG y NFU</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica de administración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recurrencias (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Catéter en J simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (29,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Catéter doble J \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (47,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (37,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nefrostomía percutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (23,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3164924.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Técnicas para la administración de instilaciones de BCG y las recurrencias correspondientes en nuestra cohorte de pacientes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of upper tract urothelial carcinoma in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. 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