Rasgos diferenciales del cáncer de próstata procedente de un programa de detección precoz frente al detectado en una consulta de urología

Resumen

Objetivo

Comparar las características de los cánceres de próstata (CaP) encontrados en un programa de detección precoz, frente a las de los diagnosticados en una Consulta de Urología

Material Y Métodos

Se estudiaron retrospectivamente 393 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de CaP: 93 (23,7%) procedentes de un programa de screening, y 300 (76,3%) detectados en la Consulta de Urología. Se registraron varios parámetros en el momento del diagnóstico: edad, PSA, tacto rectal (TR), ecoestructura y estimación del volumen prostático mediante ecografía transrectal (ECOTR), densidad de PSA (DPSA), estadio clínico, y “score” de Gleason. Se realizó una comparación entre los dos grupos de enfermos en base a estos parámetros

Resultados

Se encontró mayor edad, valores de PSA y DPSA entre los cánceres detectados fuera del programa de detección precoz, así como una mayor probabilidad de TR anormal, y un estadio clínico más avanzado. Un 78,5% de los cánceres fueron localizados y 8,6% metastásicos en los pacientes procedentes de screening. En los cánceres detectados en Consulta estas proporciones fueron 50,7% y 26%, respectivamente. No existieron diferencias en los hallazgos de la ECOTR, volumen prostático, o “score” de Gleason

Conclusiones

Los cánceres detectados mediante programas de detección precoz se presentan en estadios más precoces. No obstante, será necesario esperar los resultados a largo plazo de estudios randomizados para afirmar que este hecho conlleva una reducción de la mortalidad por esta enfermedad

Abstract

Objective

To compare some features of prostate cancers (PCa) detected in a screening program, versus cancers diagnosed in an outpatient clinic

Material And Methods

Retrospective study of 393 patients with biopsy evidence of PCa: 93 (23,7%) from a screening campaign, and 300 (76,3%) detected in an outpatient Urology clinic. Features studied at the moment of diagnosis were age, PSA, digital rectal examination (DRE), transrectal ultrasound (TRUS) characteristics and volume stimation, PSA density (PSAD), clinical stage and Gleason score. A comparison was established between the two groups of patients taking into account the mentioned parameters

Results

A higher age, PSA and DPSA values were found among cancers detected out of the screening program. A greater probability of abnormal DRE and a more advanced clinical stage was also noted. In the screening group, 78,5% of the cancers were localized and 8,6% methastatic. In the outpatient clinic group, the proportions were 50,7% and 26%, respectively. No differences were found with respect to TRUS findings, prostate volume, or Gleason score

Conclusions

Cancers detected in screening programs are found in earlier stages. Nevertheless, results from long term randomized studies are necessary to verify if these data really mean that a disease-specific mortality reduction can be achieved