Uréter ectópico como causa de incontinencia urinaria en las niñas.

El goteo de orina constante acompañado de micciones normales es la presentación clásica del uréterectópico en las niñas. Durante el periodo comprendido entre 1982 y 1996, fueron tratadas en nuestroservicio 11 niñas afectas de esta patología. El protocolo diagnóstico incluyó: urografía intravenosa(UIV), ecografía (ECO), gammagrafía renal, cistografía y cistoscopia y/o vaginoscopia acompañadasde una cuidadosa exploración de genitales externos, bajo anestesia general. De las 11 niñas, 10tenían una duplicidad pieloureteral y 1 era un sistema simple con ectopia renal. Un caso fue bilateral.El tratamiento consistió en: heminefrectomía y ureterectomía en 9 casos, uretero-ureterostomíaconservando el hemirriñón superior en un caso y nefrectomía y ureterectomía en el sistema simple.
La incontinencia urinaria en las niñas, causada por uréter ectópico, es una patología infrecuente,que en un 85% de los casos va asociada a una duplicidad pieloureteral. La UIV tiene una gran sensibilidadpara detectar la duplicidad y la visualización directa del meato ureteral ectópico, su canalizacióny comprobación radiológica, confirma el diagnóstico. El tratamiento más extendido hasta ahoraha sido la heminefrectomía, pero en el futuro, el diagnóstico precoz, en el cual la ecografía tiene unpapel importante, permitirá el aumento de cirugía conservadora.

Continuous urine dripping together with normal micturition is the classical picture of ectopic ureterin girls. During the years 1982 to 1996, eleven girls with such abnormality have been treated atour department. The diagnostic work-up included: intravenous pyelogram (IP), ultrasonography (US),renal scintiscan, cystogram, cystoscopy and/or vaginoscopy, as well as a thorough exam of the externalgenitalia under general anesthesia. Ten girls had a double renal system, one of them being bilateral;one girl had simple kidneys with renal ectopia. Treatment was heminephrectomy with ureterectomyin 9 cases, ureteroureterostomy with preservation of the hemikidney in one case, and nephrectomywith ureterectomy in the case with a simple system.
Urinary incontinence in girls due to ectopic ureter is an uncommon disease. Eigthty-five % of thecases are associated to renal duplication. IP is highly sensible to defect renal duplication; direct visionof the ectopic ureter meatus, canalization and roentgenologic confirmation of the suspected diagnosisare required prior to surgery. Heminephrectomy has been the most common treatment; howere,early diagnosis by means of US will promote more conservative surgical approaches.