Is the adjustable transobturator system ATOMS® useful for the treatment of male urinary incontinence in low to medium volume urological centers?

Abstract

Introduction

Urinary incontinence (UI) is a complication of radical prostatectomy (RP) and transurethral resection of the prostate (TURP). The gold-standard treatment is the artificial urinary sphincter, however, new treatments have been investigated.

Objective

To examine the outcome of an adjustable transobturator male system (ATOMS^®) in men with UI after prostatic surgery in a low to medium volume continence center.

Materials and methods

Twenty-five men with UI were implanted with ATOMS^® system between 2012 and 2014. The most common indication was UI after RP (92%), followed by UI after TURP (8%). Eleven patients (44%) had received adjuvant external beam radiotherapy (RT). Patients were considered to be ‘dry’ if they stopped wearing pads or needed just one protective pad per day; and improved if the daily number of pads used decreased by at least half. The Incontinence Quality of Life questionnaire (ICIQ-SF) was used, adding a verbal question about the satisfaction of the patient considering the outcome.

Results

After a mean follow-up of 21.56 months, 64% were dry and 8% revealed a significant improvement. The success of the procedure was negatively correlated with the severity of the previous UI and with previous treatment with RT. Concerning patients satisfaction, 84% of the patients would repeat the procedure.

Conclusion

ATOMS^® offers good rates of cure and improvement of UI after prostatic surgery with a reasonable rate of minor complications. The results of this study, performed in a low to medium volume continence center, are comparable to the results achieved in high volume continence centers.

Resumen

Introducción

La incontinencia urinaria (IU) es una complicación de la prostatectomía radical (PR) y de la resección transuretral de próstata (RTUP). El tratamiento de referencia es el esfínter urinario artificial; sin embargo, han surgido nuevos tratamientos.

Objetivo

Examinar el resultado de un sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS^®) en varones con IU tras cirugía prostática en un centro de continencia de volumen bajo a medio.

Materiales y métodos

Veinticinco hombres con IU han sido implantados con el sistema ATOMS^® entre 2012 y 2014. La indicación más común ha sido la IU después de PR (92%), seguida de IU por RTUP (8%). Once pacientes (44%) habían recibido radioterapia adyuvante (RT). Se han considerado «secos» los que dejaron de usar compresas o necesitaron solo una compresa protectora; y mejorados aquellos en que el número de compresas usadas disminuyó por la mitad. Se ha utilizado el cuestionario de calidad de vida de la incontinencia (ICIQ-SF), agregando una pregunta sobre la satisfacción del paciente.

Resultados

Después de un seguimiento medio de 21,56 meses, el 64% estaban secos y el 8% revelaron una mejoría significativa. El éxito del procedimiento se correlacionó negativamente con la severidad de la IU previa y con el tratamiento con RT. Al final, el 84% repetirían el procedimiento.

Conclusión

ATOMS^® ofrece una elevada tasa de éxito con una tasa razonable de complicaciones menores. Los resultados de este estudio, realizado en un centro de continencia de volumen bajo a medio, son comparables a los resultados obtenidos en centros de continencia de alto volumen.