Practical treatment approach of radiation induced cystitis

Abstract

Objective

Establish a pattern of behavior and treatment algorithm at the onset of hematuria in patients with a previous history of pelvic radiation, checking for this different treatment options reflected in the literature.

Material and methods

Through performing a PubMed literature review of articles related to IC lies, searching items includes the different treatment options: intravesical hyaluronic acid, conjugated estrogens, pentosan polysulfate, oral aminocaproic acid, recombinant factor VIIa, hyperbaric chamber, embolization, aluminum intravesical, Helmstein ball and formalin. Limits the search to English or Spanish publications and excluding those related to animal experimentation.

Results

Every option is exposed, referring to the physiopathology, dosage regimen and administration, side effects and treatment efficacy.

Conclusions

Once patient hemodynamic stabilization is achieved, and after ruling out bladder tumors injuries and /or haemathuria originating from the upper urinary tract, treatment should start rolling. Knowing different treatment options and patterns of administration will allow the urologist to obtain a higher rate of success in the difficult management of this condition.

Resumen

Objetivo

Establecer una pauta de actuación y un algoritmo terapéutico ante la aparición de hematuria en pacientes con antecedentes de radioterapia pélvica, revisando para ello las diferentes opciones de tratamiento reflejadas en la literatura médica.

Material y métodos

A través de PubMed se realiza una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la cistitis rádica, incluyendo términos de búsqueda referidos a las diferentes opciones de tratamiento: ácido hialurónico endovesical; estrógenos conjugados, pentosan polisulfato, ácido aminocaproico oral, factor VIIa recombinante, cámara hiperbárica, embolización, aluminio endovesical, balón Helmstein y formolización. Se limita la búsqueda a publicaciones en castellano e inglés y se excluyen aquellas referidas a la experimentación animal.

Resultados

Se expone cada una de las opciones citadas, haciendo referencia al mecanismo de acción, pauta y dosis de administración, efectos secundarios y prevención de los mismos si es posible así como eficacia del tratamiento.

Tras conseguir estabilizar hemodinámicamente al paciente y descartar la presencia de lesiones neoformativas vesicales y/o hematurias originadas en tramo urinario superior, se debe iniciar un tratamiento escalonado.

Conclusiones

El conocer diferentes opciones de tratamiento y sus pautas de administración permitirá al urólogo obtener una mayor tasa de éxitos en el difícil manejo de esta patología.