Psychotherapy: A missing piece in the puzzle of post radical prostatectomy erectile dysfunction rehabilitation

Abstract

Objectives

To measure the impact of psychotherapy associated to the use of Tadalafil in the improvement of erectile function after radical prostatectomy.

Methods

From 132 patients surgically treated for prostate cancer, 30 sequential patients with bilateral nerve sparing, low risk controlled disease and post-surgery erectile dysfunction (ED) took Tadalafil 20 mg and underwent psychotherapy sessions, both weekly for 3 months. Patients were interviewed to establish the quality of erection using the instrument IIEF-5 and to measure psychological features impacting erectile function, the aspects related to function, dysfunction, physical and emotional discomfort were evaluated with the help of an intensity scale.

Results

The average age was 62.5 (46–77 years), 96.7% had a stable relationship, 56.6% of the patients accepted the diagnosis and 43.2% exhibited defense mechanisms (3.3% negation, 6.6% revulsion, 33.3% concern). A positive correlation was observed between erectile function and time exposed to treatment (IIEF-5 – 9.7–13.3, p = 0.0006), with increased satisfaction with life in general (2.1–2.7, p = 0.028) and sexual life (3.1–3.7, p = 0.028), added to facilitation of expressing feelings/emotions (1.8–3.0, p = 0.0008). Satisfaction with relationship and intimacy with partner did not present significant improvement (p = 0.12 and p = 0.61, respectively).

Conclusions

A holistic patient care with more complete ED rehabilitation includes psychotherapy with a positive correlation between erectile function and treatment exposition. Psychotherapy allowed the identification of important spouse related factors in this scenario.

Resumen

Objetivos

Medir el impacto de la psicoterapia asociada al uso de tadalafilo en la mejoría de la función eréctil después de la prostatectomía radical.

Métodos

De 132 pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de próstata 30 pacientes consecutivos con preservación nerviosa bilateral, enfermedad controlada de bajo riesgo y disfunción eréctil (DE) después de la cirugía tomaron tadalafilo 20 mg y se sometieron a sesiones de psicoterapia, ambas semanalmente durante 3 meses. Los pacientes fueron entrevistados para establecer la calidad de la erección utilizando el instrumento IIEF-5 y para medir las características psicológicas que afectan la función eréctil, los aspectos relacionados con la función, la disfunción, la incomodidad física y emocional se evaluaron con la ayuda de una escala de intensidad.

Resultados

La media de edad era de 62,5 (46-77 años), el 96,7% tenía una relación estable, el 56,6% de los pacientes aceptó el diagnóstico y el 43,2% mostró mecanismos de defensa (3,3% negación, 6,6% repulsión y 33,3% preocupación). Se observó una correlación positiva entre la función eréctil y el tiempo de exposición al tratamiento (IIEF-5 −9,7 a 13,3; p = 0,0006), con un aumento de la satisfacción con la vida en general (2,1 a 2,7; p = 0,028) y de la vida sexual (3,1 a 3,7; p = 0,028), sumada a la facilitación de la expresión de sentimientos/emociones (1,8 a 3,0; p = 0,0008). La satisfacción con la relación y la intimidad con la pareja no presentó mejoría significativa (p = 0,12 y p = 0,61, respectivamente).

Conclusiones

Una atención al paciente holísica con rehabilitación con DE más completa incluye psicoterapia con una correlación positiva entre la función eréctil y la exposición al tratamiento. La psicoterapia permitió la identificación de factores conyugales en este escenario.