metricas
covid
Buscar en
Actas Urológicas Españolas (English Edition)
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas (English Edition) Recurrence risk groups after nephrectomy for renal cell carcinoma
Información de la revista
Vol. 44. Núm. 2.
Páginas 111-118 (marzo 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
7
Vol. 44. Núm. 2.
Páginas 111-118 (marzo 2020)
Original article
Recurrence risk groups after nephrectomy for renal cell carcinoma
Clasificación en grupos de riesgo de recurrencia tras nefrectomía por cáncer renal
Visitas
7
L. Polanco Pujol
Autor para correspondencia
lucia.polanco@salud.madrid.org

Corresponding author.
, F. Herranz Amo, J. Caño Velasco, D. Subirá Ríos, M. Moralejo Gárate, J. Hernández Cavieres, G. Barbas Bernardos, G. Bueno Chomón, E. Rodríguez Fernández, C. Hernández Fernández
Servicio de Urología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (3)
Table 1. Pathological findings.
Table 2. Univariate and multivariate analyses in the low, intermediate and high-risk group with 2LPV.
Table 3. Characteristics of the main nomograms.
Mostrar másMostrar menos
Abstract
Introduction

There is no consensus on the follow-up protocol after nephrectomy for renal cell carcinoma (RCC), and the identification of recurrence risk groups (RRG) is required.

Objective

Establish recurrence risk groups (RRG).

Material and methods

A retrospective analysis of 696 patients with renal cancer submitted to surgery between 1990 and 2010; 568 (81.6%) patients treated with radical nephrectomy and 128 (18.4%) treated with partial nephrectomy.

Pathological variables were classified as: 1st-level variables (1LPV): pTpN stage and Fuhrman grade (FG); and 2nd level pathological variables (2LPV): sarcomatoid differentiation (SD), tumor necrosis (TN), microvascular invasion (MVI) and positive surgical margins (PSM).

Univariate and multivariate analysis have been performed using Cox regression to determine 1LPV related to recurrence. Based on 1LPV, we classified patients into three RRG: Low (LRG) <25%; Intermediate (IRG) 26–50% and High (HRG) >50%.

We performed univariate and multivariate analysis with the 2LPVs for each RRG. With these data, patients were reclassified as RRG +.

ROC curves were used for comparison of RRG and RRG+.

Results

The median follow-up was 105 months (range 63–148). There were 177 (25.4%) patients with recurrence: 111 (15.9%) distant, 34 (4.9%) local and 32 (4.6%) distant and local.

In the multivariable analysis, Fuhrman grade HR = 2,75; p = 0,0001 and pTpN stage HR = 2,19;p = 0,0001 behaved as independent predictive variables of recurrence.

Patients were grouped as RRG AUC = 0,76; p = 0,0001:

- LRG (pT1pNx-0 G1-4; pT2pNx-0 G 1-2 ): 456 (65.5%) patients.

- IRG (pT2pNx-0 G 3-4 ; pT 3-4 pNx-0 G 1-2 ): 110 (15.8%) patients.

- HRG (pT 3-4 pNx-0 G 3-4 ; pT1-4pN+): 130 (18.6%) patients.

After multivariate analysis with 2LPV, RRG were reclassified RRG+ AUC = 0,84, p = 0,0001:

-LRG+ (LRG without TN, SD and/or PSM(+))

-IRG+ (IRG; LRG with TN)

-HRG+ (HRG; LRG with SD and/or PSM(+); IRG with TN and/or SD)

Conclusion

The inclusion of 2LPV to the classification according to VP1N improves the discriminating capacity of RRG classification.

Keywords:
Renal cancer
Recurrence
Risk group
Resumen
Introducción

No existe consenso sobre el seguimiento tras nefrectomía por cáncer renal (CCR), siendo necesario establecer grupos de riesgo de recurrencia(GRR).

Material y método

Análisis retrospectivo de 696 pacientes con CCR intervenidos entre 1990-2010;568(81.6%)pacientes con nefrectomía radical y 128(18.4%) con nefrectomía parcial.

Se clasificaron las variables patológicas como variables de 1ernivel(VP1N): estadio pTpN y grado de Furhman(GF); y variables patológicas de 2ºnivel(VP2N):diferenciación sarcomatoide(DS),necrosis tumoral(NT), infiltración microvascular(IMV) y márgenes de resección(MR).

Realizamos un análisis multivariante(regresión de Cox) para identificar las variables de 1ernivel relacionadas con la recurrencia. Clasificamos a los pacientes en tres GRR según las VP1N: Bajo(GRB)<25%; Intermedio(GRI) 26-50% y Alto(GRA)>50%.

Tras ello realizamos un análisis univariante y multivariante con las VP2N para cada GRR. Con estos datos se reclasificaron a los pacientes en GRR+.

Para la comparación de los GRR con los GRR + se utilizaron curvas ROC.

Resultados

La mediana de seguimiento fue de 105(IQR 63-148) meses. Recurrieron 177(25.4%)pacientes: 111(62.7%) pacientes con recidiva a distancia, 34(19.2%) recidiva local y 32(18%) a distancia y local.

Se comportaron como factores predictores independientes de recurrencia el grado de FuhrmanHR = 2,75;p = 0,0001 y el estadio pTpNHR = 2,19;p = 0,0001.

Se agruparon los pacientes en GRR ABC = 0,76;p = 0,0001:

-Grupo de riesgo bajo-GRB(pT1pNx-0 G1-4; pT2pNx-0 G 1-2 ): 456(65.5%)pacientes.

-Grupo de riesgo intermedio-GRI(pT2pNx-0 G 3-4 ; pT 3-4 pNx-0 G 1-2 ): 110(15.8%)pacientes.

-Grupo de riesgo alto-GRA(pT 3-4 pNx-0 G 3-4 ; pT1-4pN+): 130(18.6%)pacientes.

Tras el análisis multivariable con las VP2N, los GRR se reclasificaron GRR+ ABC = 0,84,p = 0,0001:

-GRB+(GRB sin NT,DS y/o MR(+))

-GRI+(GRI; GRB con NT)

-GRA+(GRA; GRB con DS y/o MR(+); GRI con NT y/o DS)

Conclusiones

La adicción de las variables patológicas de segundo nivel a la clasificación según las variables de primer nivel mejora la capacidad de discriminación de la clasificación en GRR.

Palabras clave:
Tumor renal
Recidiva
Grupo riesgo

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas (English Edition)
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos