Robotic partial nephrectomy with selective parenchymal compression (Simon clamp)

Abstract

Objective

To present our initial experience using selective renal parenchymal ischemia, without hilar clamping, in robotic-assisted partial nephrectomy.

Materials and methods

In four patients with T1a renal tumor we performed robotic-assisted partial nephrectomy, using the Simon's clamp (Aesculap^®). It provides selective parenchymal compression without the need of vascular clamping. All patients had exofitic renal tumors in polar location. Renal parenchymal reconstruction was done as the standard technique.

Results

The median age was 49.6 years (42–59), 3 male and 1 female patient. Median operative time was 71.6 min (40–120). Mean estimated bleeding was 250 ml (50–400). Average tumor size was 3.25 cm (1.5–5.3). There were no complications and the average hospital stay was 3.5 days (1–7). The pathology was informed as renal cell carcinoma in three patients and one hemorrhagic cyst. The surgical margins were negative.

Conclusion

Our preliminary results shows that selective renal parenchymal compression, with the Simon's clamp, provides an alternative to vascular control in selected patients with polar renal tumors.

Resumen

Objetivo

Presentar nuestra experiencia inicial en nefrectomía parcial robótica (NPR) realizando compresión selectiva del parénquima renal, sin pinzamiento del hilio renal.

Material y métodos

Se realizó NPR utilizando el sistema robótico da Vinci S HD con abordaje transperitoneal y compresión selectiva del parénquima renal a 4 pacientes con masa tumoral exofítica de localización polar. Se utilizó la pinza de Simon laparoscópica (Simon's clamp Aesculap^®) sin control vascular del hilio renal. La reconstrucción renal fue la utilizada regularmente.

Resultados

La edad promedio fue de 49,6 años (42-59) con una relación hombre/mujer 3:1. El tiempo operatorio promedio fue de 71,6 min (40-120). El sangrado estimado promedio fue de 250 ml (50-400). El tamaño tumoral promedio fue de 3,25 cm (1,5-5,3). No hubo complicaciones perioperatorias ni postoperatorias. La estancia media hospitalaria fue de 3,5 días (1-7). No hubo complicaciones hemorrágicas intra ni postoperatorias. El examen patológico de las lesiones reveló carcinoma renal en 3 casos y quiste hemorrágico en un caso. No hubo márgenes quirúrgicos positivos.

Conclusiones

Nuestros resultados preliminares muestran que la NPR con compresión regional del parénquima renal es una alternativa quirúrgica factible en pacientes seleccionados y tumores de localización polar, proporcionando un campo quirúrgico adecuado para la resección tumoral.