Guías de práctica clínica para el manejo del tromboembolismo en Italia: encuesta nacional

El tromboembolismo venoso (TEV) es un problema de salud frecuente en la sociedad actual, y si se considera el papel que desempeña en pacientes quirúrgicos (cirugía general, ginecología y ortopedia), son pertinentes y necesarios nuevos progresos en nuestros conocimientos sobre los procedimientos y las características de la cirugía desencadenante del proceso traumático. Se han tenido en cuenta las guías más importantes y publicadas recientemente concernientes a este problema, lo que ha dado lugar a la integración de las investigaciones y la evaluación de los datos. Este proyecto ha propuesto un marco de encuesta de los datos disponible en forma de cuestionario, con la finalidad de investigar la aplicación de las guías para el TEV en todo el territorio nacional. Del total de 714 centros italianos, se contactó con una muestra aleatoria de 214 y se les solicitó que tomaran parte en este estudio; de estos, respondieron 146 (20,4% del total y el 68,2% de la muestra): 48 servicios de cirugía general, 46 servicios de ginecología y 52 servicios de ortopedia. Aproximadamente el 70% de los centros disponían de información apropiada sobre la cirugía como factor de riesgo de TEV. Las respuestas han proporcionado pruebas de unos conocimientos adecuados sobre las vías diagnósticas instrumentales y de laboratorio útiles para confirmar el diagnóstico de tromboembolismo (TE) (80%). La relación entre la demora en las pruebas diagnósticas y las tasas de morbilidad y mortalidad de la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar demostró un aumento de la mortalidad asociada con el momento del diagnóstico, con una tendencia exponencial relacionada con el retraso en la obtención del mismo. Tanto la estratificación del riesgo como la aplicación adecuada de una profilaxis, junto con los dispositivos de tratamiento, representan un instrumento real para controlar la mortalidad y la morbilidad del TEV. Además, el retraso diagnóstico influye significativamente en la profilaxis adecuada. En Italia, sólo el 40% de centros están preparados para su obtención en menos de 12 h.