Duplicación de arteria femoral superficial en paciente con claudicación intermitente

Paciente de sexo masculino de 63 años de edad, con antecedentes personales de tabaquismo, compresión medular a nivel de C3-C7, síndrome de apnea del sueño en tratamiento con CPAP nocturna, hiperplasia nodular de tiroides, adenoma de próstata e intervenido de discectomía y fijación cervical a nivel de C3-C7, y tiroidectomía total.

El paciente fue evaluado en consultas externas por un cuadro de claudicación intermitente de la extremidad inferior derecha a 100 m, con dolor que afectaba al muslo. En la exploración física destacaba presencia de pulsos femorales, poplíteos y tibiales posteriores bilaterales, con ausencia de pulso pedio derecho y presencia contralateral. Se realizó índice tobillo-brazo: 0,81 en extremidad inferior derecha y 1,2 en extremidad inferior izquierda. Se indicó tratamiento con cilostazol y se solicitó angiorresonancia magnética de extremidades inferiores como parte del estudio diagnóstico. Fue reevaluado a los 3 meses, evidenciando una mejoría de la sintomatología. El paciente podía caminar hasta 200 m sin sentir dolor. En la angiorresonancia magnética (fig. 1) se observó una arteria femoral superficial derecha doble, en cuyo recorrido las arterias se cruzaban 3 veces. Se observó estenosis del 50% de ambas arterias en el segundo cruce. No había afectación de ejes ilíacos, poplíteos o distales. Actualmente el paciente es seguido en consultas externas, siguiendo tratamiento médico, sin indicación quirúrgica.

Figura 1.

Angiorresonancia magnética de extremidades inferiores que muestra la presencia de arteria femoral superficial derecha doble.

Las principales variaciones anatómicas de las arterias del muslo descritas en la literatura son: aplasia o hipoplasia de la arteria femoral superficial asociado a una arteria ciática persistente, duplicación de la arteria femoral superficial, duplicación o hipoplasia de la arteria femoral profunda¹. Los primeros casos descritos de duplicación de arteria femoral superficial datan de disecciones anatómicas de finales del siglo xix^2,3.

Se estima que la etiología de esta variante anatómica ocurriría en la vida embrionaria entre las etapas de 6 mm a 33 mm. En esta etapa del desarrollo se forma el sistema arterial ilíaco a partir de la arteria umbilical, dando lugar posteriormente a la arteria femoral. Esta última se forma a partir de múltiples canales vasculares conocidos como el plexo arterial femoral, los cuales al unirse forman la arteria femoral superficial y profunda. La duplicación de la arteria femoral superficial probablemente resulta de la no unión de estos canales, dando lugar a 2 vasos principales en lugar de uno^4,5.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales

Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

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Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.