Relación del óxido nítrico con el síndrome de isquemia/reperfusión en el pinzamiento aórtico

Resumen

Introducción

El pinzamiento aórtico (PA) provoca un síndrome de isquemia/ reperfusión (SIR) de consecuencias multiorgánicas, que actualmente se relaciona con el daño provocado por radicales libres y sustancias proinflamatorias. El estrés oxidativo (EO) producido daña las membranas celulares y al endotelio, y se puede afectar la síntesis de óxido nítrico (NO).

Objetivos

1. Medir los niveles de lipoperoxidación (LPO) de las membranas: indicador del EO. 2. Valorar la influencia del PA en los niveles plasmáticos de NO. 3. Relacionar los niveles de NO con la LPO. 4. Valorar la relación entre la distribución de NO/LPO y la morbimortalidad de la cirugía aórtica.

Pacientes y métodos

21 pacientes con patología oclusiva aortoiliaca y 17 aneurismas, sometidos a un PA electivo. Se obtuvieron 10 muestras de sangre para las determinaciones bioquímicas (NO/LPO). Se recogieron las complicaciones sistémicas postoperatorias de cada paciente. Se analizaron los datos en función de la pertenencia a cada grupo.

Resultados

El PA produce en ambos grupos un aumento de la LPO y de los niveles de NO. Cuando el EO es excesivo (LPO), descienden los niveles de NO al reaccionar con los radicales libres. La acumulación de mayor número de complicaciones postoperatorias se produce en aquellos pacientes con mayores niveles de LPO y descenso de NO.

Conclusiones

El EO secundario al PA provoca una alteración en la fisiología del NO. La reperfusión estimula la síntesis de NO, que en casos extremos contribuye a aumentar el daño oxidativo. Existe una relación clara entre los niveles de LPO, de NO y la morbimortalidad asociada a esta cirugía.

Summary

Introduction

Aortic clamping (AC) gives rise to an ischemia-reperfusion syndrome (IRS), with consequences affecting a number of organs, which is currently linked to the damage caused by free radicals and proinflammatory substances. The oxidative stress (OS) produced damages cell membranes and the endothelium, and the synthesis of nitric oxide (NO) may also be involved.

Aims

1. To measure the levels of lipoperoxidation (LPO) in the membranes: an OS indicator. 2. To evaluate the influence of AC on levels of NO in plasma. 3. To establish the relation between NO and LPO. 4. To evaluate the relation between the distribution of NO/LPO and the rates of morbidity and mortality in aortic surgery.

Patients and methods

The study included 21 patients with an aortoiliac occlusive pathology and 17 aneurysms, who were submitted to elective AC. 10 blood samples were obtained for biochemical analysis (NO/LPO). The post-operative systemic complications of each patient were noted. The data were analysed according to which group they belonged to.

Results

AC produced an increase in LPO and levels of NO in both groups. When OS is excessive (LPO), NO levels drop as it reacts with the free radicals. A greater number of post-operative complications occur in patients who have higher levels of LPO and reduced NO.

Conclusions

OS secondary to AC gives rise to an alteration in NO physiology. Reperfusion stimulates the synthesis of NO, which in extreme cases plays a part in increasing oxidative damage. There is a relationship between LPO and NO levels and the rates of morbidity and mortality associated to this intervention.

Resumo

Introdução

A clampagem aórtica (CA) provoca uma síndroma de isquemia/reperfusão (SIR) de consequências multiorgânicas, que actualmente se relaciona com a lesão provocada por radicais livres e substâncias pró-inflamatórias. O stress oxidativo (SO) produzido lesiona as membranas celulares e o endotélio, e pode afectar a síntese do óxido nítrico (NO).

Objectivos

1. Medir os níveis de lipoperoxidação (LPO) das membranas: indicador do SO. 2. Avaliar a influência da CA nos níveis plasmáticos de NO. 3. Relacionar os níveis de NO com a LPO. 4. Avaliar a relação entre a distribuição de NO/LPO e a morbimortalidade da cirurgia aórtica.

Doentes e métodos

21 doentes com patologia oclusiva aorto-ilíaca e 17 aneurismas, submetidos a CA electiva. Obtiveram-se 10 amostras de sangue para as determinações bioquímicas (NO/LPO). Recolheram-se as complicações sistémicas pós-operatórias de cada doente. Analisaram-se os dados em função da pertinência a cada grupo.

Resultados

A CA produz em ambos os grupos um aumento da LPO e dos níveis de NO. Quando o SO é excessivo (LPO), os níveis de NO descem ao reagir com os radicais livres. A acumulação de maior número de complicações pós-operatórias produz-se naqueles doentes com maiores níveis de LPO e descida de NO.

Conclusões

O SO secundário à CA provoca uma alteração na fisiologia do NO. A reperfusão estimula a síntese de NO, que em casos extremos contribui para aumentar a lesão oxidativa. Existe uma relação clara entre os níveis de LPO, de NO e a morbimortalidade associada a esta cirurgia.