Popliteal artery entrapment syndrome is an infrequent entity. It chiefly affects young males who play sports, with an incidence of 0.3-3.5% according to different series, and is produced by the insertions of the internal gastrocnemius muscle into the condyle.
Case reportWe report the case of a 54-year-old patient who was admitted to hospital because of acute ischemia of the lower right limb. Following physical and haemodynamic evaluation, arteriography was performed and an occlusion was observed in the second portion of the popliteal artery. Fibrinolysis was chosen as the initial treatment and the existence of a popliteal aneurysm was discovered. Once the acute phase had been overcome, the patient was submitted to a surgical intervention.
ConclusionPoststenotic dilation (aneurysm) is infrequent as a complication of this syndrome and appears in the later stages of life. It can, however, be mistakenfor an arteriosclerotic popliteal aneurysm and pre-surgical diagnosis is difficult. Fibrinolysis is an option to be borne in mind as initial therapy during the acute phase, provided that the clinical situation of both the limb and the patient allow its use. Definitive therapy will involve surgical section of the muscle-fibre bands causing the problem; in the case reported here, we used aneurysmectomy and a popliteal-popliteal by-pass with the internal saphen vein.
El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea es una entidad poco frecuente; afecta sobre todo a varones jóvenes y deportistas, con una incidencia de 0,3-3,5% según diferentes series, provocado por las inserciones condíleas del músculo gas-trocnemio interno.
Caso clínicoPaciente de 54 años que ingresa por isquemia aguda de miembro inferior derecho. Tras valoración física y hemodinámica, se procedió a realizar arteriografía y se observó oclusión de la segunda porción de la arteria poplítea. Se decide como tratamiento inicial realizar fibrinólisis, que pone de manifiesto la existencia de un aneurismapoplíteo. Tras superar la fase aguda, se intervino quirúrgicamente.
ConclusiónLa dilataciónpostestenótica (aneurisma) como complicación de dicho síndrome es poco frecuente y de aparición en etapas de la vida más tardías; pueden llevar a la confusión con los aneurismas poplíteos arterioscleróticos y es difícil el diagnóstico prequirúrgico. Como tratamiento inicial, la fibrinólisis en la fase aguda es una opción a tener en cuenta, siempre que la situación clínica de la extremidad y del paciente lo permita, y el tratamiento definitivo el quirúrgico, basado en la sección de bandas musculofibróticas responsables; en el caso que presentamos, aneurismectomía y by-pass poplíteo-poplíteo con vena safena interna.
A síndroma de entrapment da arteria popliteia é uma entidade pouco frequente; afecta sobretudo homens jovens e desportistas, com uma incidencia de 0,3-3,5% segundo diferentes series, provocada pelas insercoes condilianas do músculo gémeo interno.
Caso clínicoDoente de 54 anos de idade que dá entrada por isquemia aguda do membro inferior direito. Após ava-liacao física e hemodinámica, procedeu-se á realizacao de arteriografia e observou-se oclusao da segundaporcao da arteriapopliteia. Decidiu-se como tratamento inicial realizar fibrinólise, que evidenciou a existencia de um aneurisma poplíteu. Uma vez ultra-passada a fase aguda, procedeu-se cirurgi-camente. Conclusao. A dilatacao pós-estenótica (aneurisma) como complicacao da referida síndroma é rara e de aparecimento em etapas da vida mais tardias; podem levar á confusao com os aneurismas poplíteos arte-rioscleróticos e sao de difícil diagnóstico précirúrgico. Como tratamento inicial, a fibrinólise na fase aguda é uma opcao a ter em conta, sempre que a situacao clínica do membro e do doente o permita, e o tratamento definitivo seja o cirúrgico, baseado na seccao de bandas músculofibróticas responsáveis; no caso que apresentámos, aneurismectomia e by-pass poplíteu-poplíteu com veia safena interna.
