Tratamento endovascular de falso aneurisma aórtico

Doente do sexo feminino de 56 anos, submetida há 14 anos, por isquemia critica grau IV(classificação de Leriche‐Fontaine) dos membros inferiores, a tromboendarterectomia da aorta abdominal infrarrenal com encerramento com patch de dacron.

Há cerca de um ano foi internada por isquemia crítica do membro inferior direito. Foi efetuada angiografia (fig. 1) que demonstrou um falso aneurisma (FA) sacular da aorta infrarrenal com 3 cm de diâmetro. O diagnóstico foi confirmado por angio‐TC em que se verificou que a aorta distal tinha calibre normal e não havia doença ilíaca significativa (fig. 2). Foi efetuado tratamento médico do quadro de isquemia crítica com boa evolução cicatricial após o que se equacionou o tratamento endovascular do FA aórtico.

Figura 1.

Imagem da arteriografia.

Figura 2.

Angio‐TC pré‐operatória.

Por apresentar um diâmetro aórtico proximal e distal ao FA de 12‐13 mm, o que inviabilizava a utilização de endopróteses bifurcadas convencionais, foi solicitada uma endoprotese Cook^®custom‐made aorto‐uni‐ilíaca (diâmetro proximal 18 mm; diâmetro distal 10 mm), a qual foi introduzida pelo eixo ilíaco esquerdo. Após a sua abertura com sucesso (completada por stenting do segmento ilíaco) foi colocado um occluder de 14 mm na artéria ilíaca primitiva direita e realizado um bypass femoro‐femoral cruzado esquerdo‐direito (PTFE 8 mm).

Na angio‐TC de controlo confirmou‐se a completa exclusão do falso aneurisma aórtico (figs. 3 e 4).

Figura 3.

Angio‐TC pós‐operatória mostrando a exclusão do falso aneurisma.

Figura 4.

Angio‐TC pós‐operatória.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.