Características del desprendimiento de retina pseudofáquico y factores de riesgo de recidiva

Resumen

Introducción

El presente estudio ha sido diseñado para conocer los factores pronósticos y la evolución del desprendimiento de retina pseudofáquico (DRP) y analizar las principales características del DRP, como el tiempo medio hasta el desprendimiento de retina tras la cirugía de cataratas, así como los factores clínicos asociados con el riesgo de recurrencia y con peores resultados anatómicos y funcionales.

Métodos

Se trata de un estudio monocéntrico retrospectivo de 330 pacientes con desprendimiento de retina (DRP) intervenidos entre los años 2012 y 2020 en nuestro centro (Hospital Universitario de Donostia, España).

Resultados

La edad media de los pacientes al momento de la facoemulsificación fue de 63,06 ± 10,8 años, y el 49,09% de ellos presentaban miopía moderada (longitud axial [AL] [23,5-26,5 mm]). En nuestra serie el desprendimiento macular fue evidente en el 69,09% (n = 228) de los pacientes. El tiempo medio transcurrido entre la facoemulsificación y la cirugía de DRP fue de 4,04 ± 4,17 años, que se redujo a la mitad en caso de haber sufrido complicaciones quirúrgicas en el momento de la facoemulsificación (2,24 ± 2,65). La tasa de recidiva tras la primera cirugía fue del 28,79%. Los resultados anatómicos en términos de reaplicación de retina fueron mejores con la combinación de vitrectomía y cerclaje escleral (83,1% vs. 70,5%) (p = 0,127) en comparación con la vitrectomía. Las variables asociadas con mayor riesgo de recidiva fueron el sexo masculino (hazard ratio [HR]: 1,75), el desprendimiento macular (HR: 2,00) y la presencia de vitreorretinopatía proliferativa (PVR) (HR: 3,21).

Conclusiones

El DRP suele aparecer dentro de los 4 años posteriores a la facoemulsificación, aunque puede ocurrir significativamente antes en caso de complicaciones quirúrgicas. La afectación macular, la proliferación vitreorretiniana y el sexo masculino se asocian con un mayor riesgo de recurrencia dsl DRP.

Abstract

Background

The present study was designed to gain knowledge about the prognostic factors and evolution of pseudophakic retinal detachment (PRD) and to analyse the main characteristics of PRD, such as the mean time to retinal detachment following cataract surgery, as well as the clinical factors associated with the risk of recurrence and worse anatomical and functional outcomes.

Methods

This was a retrospective monocentric study of 330 patients with PRD who underwent surgery between 2012 and 2020. All patients were pseudophakic and were referred for retinal detachment surgery at Donostia University Hospital (Terciary Hospital, Spain).

Results

The mean age of the patients at the time of phacoemulsification was 63.06 ± 10.8 years, and 49.09% of them had moderate myopia (axial length [AL] [23.5-26.5 mm]). In our series, macular detachment was evident in 69.09% (n = 228) of the patients. The mean time that elapsed between phacoemulsification and PRD surgery was 4.04 ± 4.17 years, which was reduced by half in the event of surgical complications (2.24 ± 2.65). The rate of PRD was 28.79%. The anatomical results in terms of retinal reapplication were better with the combination of vitrectomy and scleral buckling (83.1% vs. 70.5%) (p = 0,127) compared with vitrectomy. The variables associated with a higher risk of recurrence were male sex (hazard ratio [HR]: 1.75), macular detachment (HR: 2.00) and the presence of proliferative vitreoretinopathy (PVR) (HR: 3.21).

Conclusions

PRD usually occurs within 4 years of phacoemulsification, although it may occur significantly earlier in the event of surgical complications. Macular involvement, PVR, and male sex are all associated with a higher risk of PRD recurrence.