Conjuntivo-rinostomía con implante de tubo de Métaireau: resultados y complicaciones

Resumen

Objetivo

Comunicar los resultados y complicaciones en una serie de 17 obstrucciones proximales de vía lagrimal (OPVL) operadas mediante conjuntivo-rinostomía (CR) con implante de tubo de Métaireau.

Métodos

Estudio descriptivo retrospectivo que incluye 16 pacientes (17 OPVL) operados de CR entre abril de 2010 y junio de 2017. Las cirugías se realizaron bajo anestesia general. El implante del tubo de Métaireau, que desemboca en el meato medio, se realizó a través de una osteotomía transcaruncular bajo control endoscópico con catéter Abbocath 14G.

Resultados

Doce mujeres (75%) y 4 hombres (25%) fueron incluidos. La edad media fue 57 años (rango 32-78). La indicación de cirugía fue epífora constante (Munk 4) por obstrucción a menos de 8 mm del punto lagrimal. El tiempo de seguimiento fue de 28 meses (rango 2-85). La epífora mejoró al mes de la intervención (Munk 0,35 ± 1) y al final del seguimiento (Munk 1,50 ± 1,10) respecto a los valores basales (Munk 4). Los síntomas postoperatorios más frecuentes fueron hiperemia (35%), secreción (24%) y lagrimeo (24%). Los signos detectados fueron pliegues y papilomas conjuntivales en el extremo proximal de tubo (35 y 24%, respectivamente) y malposición del tubo (18%). Un paciente desarrolló estrabismo restrictivo. El 41% de los casos requirieron al menos una cirugía para recolocar o retirar el tubo.

Conclusiones

La CR con implante de tubo de Métaireau es una alternativa terapéutica para la OPVL. Pese a los buenos resultados anatómicos, debe advertirse a los pacientes acerca de las potenciales complicaciones, que son frecuentes y pueden requerir reoperaciones.

Abstract

Purpose

To report results and complications from a series of 17 proximal lacrimal pathway obstructions (PLPO) treated with conjunctivo-rhinostomy (CR) and Métaireau tube implantation.

Methods

We conducted a retrospective descriptive study including 16 patients (17 PLPO) treated with CR from April 2010 through June 2017. Surgical procedures were performed under general anesthesia. Métaireau tube implantation draining into the middle meatus was performed through a trans-caruncular osteotomy using a 14G Abbocath catheter under endoscopic control.

Results

A total of 12 women (75%) and 4 men (25%) were included. The median age was 57 years (range, 32-78). The indication for surgery was constant epiphora (Munk 4) due to obstruction < 8 mm from the punctum. The follow-up time was 28 months (range, 2-85). Epiphora improved 1 month after the intervention (Munk 0.35 ± 1) and at the end of follow-up (Munk 1.50 ± 1.10) vs baseline values (Munk 4). The most comon postoperative symptoms were hyperemia (35%), discharge (24%), and tearing (24%). The signs found were conjunctival folds and papillomas at the proximal end of the tube (35% and 24%, respectively) and tube malapposition (18%). One patient developed restrictive strabismus. A total of 41% of the cases required, at least, 1 surgery to reposition or remove the tube.

Conclusions

CR with Métaireau tube implantation is a therapeutic alternative for PLPO. Despite the good anatomic results, patients should be warned about the potential complications, which are common and may require reinterventions.