Conjuntivo-rinostomía con implante de tubo de Métaireau: resultados y complicaciones

Resumen

Objetivo

Comunicar los resultados y complicaciones en una serie de 17 obstrucciones proximales de vía lagrimal (OPVL) operadas mediante conjuntivo-rinostomía (CR) con implante de tubo de Métaireau.

Métodos

Estudio descriptivo retrospectivo que incluye 16 pacientes (17 OPVL) operados de CR entre abril de 2010 y junio de 2017. Las cirugías se realizaron bajo anestesia general. El implante del tubo de Métaireau, que desemboca en el meato medio, se realizó a través de una osteotomía transcaruncular bajo control endoscópico con catéter Abbocath 14G.

Resultados

Doce mujeres (75%) y 4 hombres (25%) fueron incluidos. La edad media fue 57 años (rango 32-78). La indicación de cirugía fue epífora constante (Munk 4) por obstrucción a menos de 8 mm del punto lagrimal. El tiempo de seguimiento fue de 28 meses (rango 2-85). La epífora mejoró al mes de la intervención (Munk 0,35 ± 1) y al final del seguimiento (Munk 1,50 ± 1,10) respecto a los valores basales (Munk 4). Los síntomas postoperatorios más frecuentes fueron hiperemia (35%), secreción (24%) y lagrimeo (24%). Los signos detectados fueron pliegues y papilomas conjuntivales en el extremo proximal de tubo (35 y 24%, respectivamente) y malposición del tubo (18%). Un paciente desarrolló estrabismo restrictivo. El 41% de los casos requirieron al menos una cirugía para recolocar o retirar el tubo.

Conclusiones

La CR con implante de tubo de Métaireau es una alternativa terapéutica para la OPVL. Pese a los buenos resultados anatómicos, debe advertirse a los pacientes acerca de las potenciales complicaciones, que son frecuentes y pueden requerir reoperaciones.

Abstract

Purpose

To communicate the results and complications in a series of 17 proximal lacrimal pathway obstructions (PLPO) operated by conjunctivo-rhinostomy (CR) with Métaireau tube implantation.

Methods

Retrospective descriptive study including 16 patients (17 PLPO) operated with CR between April 2010 and June 2017. Surgeries were performed under general anesthesia. The Métaireau tube implantation, draining into the middle meatus, was carried out through a trans-caruncular osteotomy with a 14G Abbocath catheter under endoscopic control.

Results

Twelve women (75%) and four men (25%) were included. The median age was 57 years (range 32-78). The indication for surgery was constant epiphora (Munk 4) due to obstruction less than 8 mm from the punctum. The follow-up time was 28 months (range 2-85). Epiphora improved one month after the intervention (Munk 0.35 ± 1) and at the end of follow-up (Munk 1.50 ± 1.10) compared to baseline values (Munk 4). The most frequent postoperative symptoms were hyperemia (35%), discharge (24%), and tearing (24%). The detected signs were conjunctival folds and papillomas at the proximal end of the tube (35% and 24%, respectively) and tube malposition (18%). One patient developed restrictive strabismus. 41% of the cases required at least one surgery to reposition or remove the tube.

Conclusions

CR with Métaireau tube implantation is a therapeutic alternative for PLPO. Despite the good anatomic results, patients should be warned about the potential complications, which are frequent and may require reoperations.